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Rykindo (risperidone)的用法用量

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risperidone以Rykindo品牌名称销售,是一种抗精神病药。临床中该药物用于用于治疗成人精神分裂症,或作为锂或丙戊酸盐的单一疗法或辅助疗法用于成人双相I型障碍的维持治疗。目前该药物已获得FDA的批准应用,患者在用药时请严格按照医嘱,遵循处方上的所有说明。部分患者尚不清楚Rykindo (risperidone)的用法用量,本文将为患者介绍。
用法:
1. 对于从未口服利培酮的患者,在开始Rykindo之前,应确定其对口服利培酮的耐受性。Rykindo应每2周通过肌肉注射(IM)臀肌注射给药。每一次注射都应该由专业医护人员进行。不要通过任何其他途径给药。在两个臀部之间交替注射。不要在一次给药中混合使用两种不同剂量的Rykindo 。
2. 在准备之前,让包装达到室温至少30分钟。当你准备注射时,准备好药物。第一步:取出试剂盒,将样品瓶适配器连接到样品瓶。第二步:将预装注射器连接到小瓶适配器。第三步:重构粉末。第四步:连接针头。第五步:注射Rykindo。
用量:
1. 治疗精神分裂症的剂量建议:Rykindo治疗精神分裂症的推荐剂量为每2周25 mg。服用第一剂Rykindo,同时口服利培酮7天。 对25毫克无反应的患者可能受益于37.5毫克或50毫克的更高剂量。最大剂量不应超过每2周50毫克。剂量大于50毫克的利培酮长效注射液(肌肉注射)没有观察到额外的益处;然而,观察到较高的不良反应发生率。剂量滴定不应超过每4周一次。
2. 双相I型障碍维持治疗的剂量建议:对于双相I型障碍的维持治疗,Rykindo的单一治疗或锂或丙戊酸盐的辅助治疗的推荐剂量为每2周25 mg。服用第一剂Rykindo,同时口服利培酮7天。一些患者可能受益于37.5毫克或50毫克的更高剂量。尚未在该人群中研究50毫克以上的剂量。剂量滴定不应超过每4周一次。
3. 目前正在接受利培酮长效注射2周肌肉注射制剂(如利培酮Consta)的患者:每两周接受一次利培酮长效注射剂(肌肉注射)的患者的Rykindo剂量(如利培酮Consta)应与之前治疗的剂量相同。Rykindo的第一次注射应在前次治疗的最后一次注射后4周(不迟于5周)进行。不建议补充口服利培酮。滴定不应超过每4周一次。
4. 先前中断治疗的患者重新开始治疗:没有数据具体说明重新开始治疗。当重新开始接受Rykindo治疗的患者时,如果患者的一般医疗状况没有变化,则应重新开始之前确定的剂量。还需要补充口服利培酮。  
5. 肾功能或肝功能受损患者的剂量建议:在开始使用Rykindo进行治疗之前,肾功能或肝功能受损的患者应使用滴定的口服利培酮进行治疗。建议起始剂量为0.5毫克,第一周每天口服两次利培酮,第二周可增加至1毫克,每天两次或2毫克,每天一次。如果每日总剂量至少为2 mg的口服利培酮耐受性良好,则可在第一次注射后每2周口服补充25mg Rykindo,持续7天。在某些患者中,较慢的滴定可能是合适的。或者,Rykindo的起始剂量12.5毫克可能是合适的。尚未在临床试验中研究12.5 mg剂量的功效。
6. RYKINDO与强CYP2D6抑制剂和强CYP3A4诱导剂同时使用的剂量建议:卡马西平和其他CYP 3A4酶诱导剂(如苯妥英、利福平、苯巴比妥)与利培酮合用时,可能会导致利培酮和9-羟基利培酮的血浆浓度总和降低,从而降低Rykindo治疗的疗效。对于接受这些酶诱导剂的患者,利培酮的剂量需要相应地进行滴定,尤其是在使用这些诱导剂进行治疗的开始或停止期间。在开始使用卡马西平或其他已知的CYP 3A4肝酶诱导剂进行治疗时,由于可能需要调整Rykindo的剂量,因此应在最初的1至2个月内密切监测患者。需要考虑增加剂量或额外口服利培酮。在停用卡马西平或其他CYP 3A4肝酶诱导剂时,应重新评估Rykindo的剂量,如有必要,应减少剂量。在计划停用卡马西平或其他CYP 3A4诱导剂之前的2至4周,患者可服用较低剂量的Rykindo,以调整利培酮加9-羟基利培酮的血浆浓度的预期增加。对于使用推荐剂量25 mgRykindo治疗并停用卡马西平或其他CYP3A4酶诱导剂的患者,建议继续使用25 mg剂量进行治疗,除非临床判断需要将Rykindo剂量降至12.5 mg或中断Rykindo治疗。尚未在临床试验中研究12.5 mg剂量的功效。
CYP 2D6抑制剂氟西汀和帕罗西汀已显示分别使利培酮的血浆浓度增加2.5至2.8倍和3至9倍。氟西汀不影响9-羟基利培酮的血浆浓度。帕罗西汀将9-羟基利培酮的浓度降低了约10%。当合用氟西汀或帕罗西汀时,需要相应地调整利培酮的剂量。当开始或停止合用氟西汀或帕罗西汀时,医生应重新评估Rykindo的剂量。当考虑开始使用氟西汀或帕罗西汀时,在计划开始氟西汀或帕罗西汀治疗前2至4周,患者可服用较低剂量的Rykindo,以调整利培酮血浆浓度的预期增加。当接受25 mgRykindo推荐剂量的患者开始使用氟西汀或帕罗西汀时,建议继续使用25 mg剂量进行治疗,除非临床判断需要将Rykindo剂量降至12.5 mg或中断Rykindo治疗。当已经接受氟西汀或帕罗西汀治疗的患者开始服用Rykindo时,可以考虑12.5 mg的起始剂量。尚未在临床试验中研究12.5 mg剂量的功效。尚未研究停用氟西汀或帕罗西汀联合治疗对利培酮和9-羟基利培酮药代动力学的影响。
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