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比美替尼的临床药理学

发布时间:2023-05-31    点击量:

比美替尼是一种激酶抑制剂。口服比美替尼片剂含有15 mg binimetinib和以下非活性成分:乳糖一水合物、微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁(植物来源)和胶体二氧化硅。该涂料含有聚乙烯醇、聚乙二醇、二氧化钛、滑石粉、氧化铁黄和四氧化三铁。本文是该药物的临床药理学内容。

作用机制:比美替尼是丝裂原激活的细胞外信号调节激酶 1 (MEK1) 和 MEK2 活性的可逆抑制剂。MEK 蛋白是细胞外信号相关激酶 (ERK) 通路的上游调节剂。在体外,比美替尼抑制无细胞试验中的细胞外信号相关激酶 (ERK) 磷酸化以及BRAF突变型人黑色素瘤细胞系的活力和 MEK 依赖性磷酸化。比美替尼还在BRAF突变小鼠异种移植模型中抑制体内ERK磷酸化和肿瘤生长。比美替尼和康奈非尼靶向 RAS/RAF/MEK/ERK 通路中的两种不同激酶。与单独使用任何一种药物相比,康奈非尼和比美替尼的共同给药在 BRAF 突变阳性细胞系中产生更强的体外抗增殖活性,并在小鼠BRAF V600E突变人黑色素瘤异种移植研究中产生更强的肿瘤生长抑制活性。此外,与单独使用任何一种药物相比,比美替尼和康奈非尼的组合延迟了小鼠 BRAF V600E 突变型人黑色素瘤异种移植物中耐药性的出现。
药效学:(心脏电生理学)比美替尼45 mg每天两次后,未观察到有临床意义的 QT 延长。
药代动力学:在健康受试者和实体瘤患者中研究了)比美替尼的药代动力学。每天两次给药后,蓄积为 1.5 倍,稳态时浓度-时间曲线下面积 (AUC) 的变异系数 (CV%) < 40%)。比美替尼的全身暴露与剂量成正比。
吸收:口服给药后,至少50%的)比美替尼剂量被吸收,达到最大浓度的中位时间 (T max ) 为 1.6 小时。
食物的影响:在健康受试者中给予单剂量)比美替尼45 mg 和高脂肪、高热量膳食(包括约 150 卡路里来自蛋白质,350 卡路里来自碳水化合物,和 500 卡路里来自脂肪)对)比美替尼暴露没有影响。
分配:比美替尼是 97% 结合到人血浆蛋白和血液与血浆比率是 0.72。比美替尼表观分布容积的几何均数(CV%)是92 L(45%)。
消除:比美替尼的平均 (CV%) 终末半衰期 (t 1/2 ) 为 3.5 小时 (28.5%),表观清除率 (CL/F) 为 20.2 L/h (24%)。
代谢:主要代谢途径是葡萄糖醛酸化,其中UGT1A1贡献高达61%的比美替尼代谢。比美替尼代谢的其他途径包括 N-脱烷基化、酰胺水解和侧链乙二醇的损失。由 CYP1A2 和 CYP2C19 产生的活性代谢物 M3 代表比美替尼暴露的 8.6%。单次口服剂量 45 mg 放射性标记的比美替尼后,血浆中循环放射性 AUC 的约 60%归因于比美替尼。
排泄:在健康受试者中单次口服剂量 45 mg 放射性标记的比美替尼后,给药剂量的 62%(32%不变)在粪中回收而 31%(6.5%不变)在尿中回收。
特定人群:年龄(20 至 94 岁),性别,或体重对比美替尼的全身暴露没有临床上重要影响。不知道种族或民族对比美替尼药代动力学的影响。
肝损伤:与轻度肝损伤受试者(总胆红素> 1和 ≤1.5× ULN 和任何AST或总胆红素 ≤ ULN 和 AST > ULN)相比,未观察到比美替尼暴露(AUC和 C max)有临床意义的变化肝功能正常的受试者(总胆红素≤ ULN和 AST≤ ULN)。在有中度(总胆红素>1.5 和≤ 3×ULN 和任何 AST)或严重(总胆红素水平 > 3 × ULN 和任何 AST)肝功能不全的受试者中观察到 AUC 增加 2 倍。
肾受损:在有严重肾受损受试者(eGFR ≤ 29 mL/min/1.73 m 2 ),与有正常肾功能受试者比较未观察到比美替尼暴露临床上重要变化。
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