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阿伐曲泊帕/苏可欣服用五日后血小板未见增长原因

发布时间:2024-09-26    点击量:

2018年,阿伐曲泊帕(又称苏可欣,英文名为Avatrombopag)获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,成为了首个治疗慢性肝病(CLD)患者血小板减少症的血小板生成素(TPO)受体激动剂,为患者提供了除血小板输注之外的另一种治疗选择。阿伐曲泊帕能与TPO受体上不同于内源性TPO的位点相结合,模拟TPO的生物活性,从而有效提高血小板计数。
目前已有研究报告证实了阿伐曲泊帕在治疗血小板减少症中的有效性和安全性。然而,有些患者在服用阿伐曲泊帕五天后,血小板计数并未出现明显增长,这可能与以下几个因素有关:

首先,患者的血小板基线水平对阿伐曲泊帕的疗效具有显著影响。临床研究和药物说明书均指出,对于那些血小板基线较低(例如,在10至20×10^9/L之间)的患者,阿伐曲泊帕可能效果不佳。这主要是因为这些患者的骨髓造血能力已大幅受损,仅凭药物治疗难以在短期内显著提升血小板数量。
其次,阿伐曲泊帕的疗效是时间依赖性的,其提升血小板的效果是短期的。通常,患者在服用该药物后的第3至5天,血小板数量会开始上升,第10至13天达到高峰,随后逐渐回落,约在第35天恢复至基线水平。因此,如果患者在服药后的第五天即进行血小板计数检查,可能尚未达到药物作用的峰值,从而看似血小板数量未增。
再者,患者的个体特质、药物代谢速率以及是否同时使用其他药物,都可能对阿伐曲泊帕的疗效产生影响。比如,某些患者可能存在药物代谢障碍,或者正在服用可能与阿伐曲泊帕产生相互作用的其他药物,这些都可能削弱药物的疗效。此外,如果患者不遵医嘱,未按时服药、擅自停药或更改药物剂量,同样可能导致疗效不佳。

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