从临床价值来看患者为什么应该选择阿法替尼？
发布时间：2018-12-06 点击量： 次
从临床价值来看患者为什么应该选择阿法替尼？随着肺癌患者群体不断的壮大，越来越多的靶向药物也出现在了市场当中，但是面对着众多的药物，患者在做选择时却遇见了困难，选择哪种药物成了患者头疼的问题。有患者和医生在极力的推荐阿法替尼，那么我们一起了解一下这种药物从临床价值角度来看具有哪些优势。
1.对于一线治疗NSCLC，相比于标准疗法，即基于铂剂的双药化疗，阿法替尼(GIOTRIF)明显增加了PFS。
2.一线治疗del19(外显子19)患者，相比于化疗标准疗法，阿法替尼靶向治疗表现出显著的OS获益。
3.来自于Solca F等人的研究，阿法替尼对所有络氨酸激酶ErbB的成员均有抑制作用，包括EGFR、HER2和ErbB4，对ErbB3有间接抑制作用。阿法替尼不仅可以强有力的阻断EGFR突变，而且作用时间更长。
4.二线用于既往化疗过的鳞状非小细胞肺癌患中，与厄洛替尼相比，阿法替尼的OS具有更明显的优势，生存质量和PFS明显改善。
5.LUX-Lung 2, 3 & 6临床数据均表明阿法替尼对罕见的EGFR突变有效，可以用于一代和三代无法应对的突变类型。
6.应用于EGFR+患者的一线治疗，相比于化疗标准疗法，阿法替尼明显改善生存质量和症状。症状改善情况如下图。从结果可以看到，和化疗比较，超过50%的患者经过阿法替尼治疗以后，呼吸困难、咳嗽、疼痛这些症状均得到明显的改善。
7.LUX-Lung 3, 6 & 7临床试验数据均表明：阿法替尼最常见的不良反应均有有效的方法控制，三个临床试验的数据显示“因副作用需要停止治疗的比例分别为8%、6.3%、6.3%”。
8.LUX-Lung 7试验表明：和吉非替尼相比，阿法替尼组的PFS、ORR和TTF均明显延长。阿法替尼组两年的PFS率是吉非替尼的二倍(18% VS 8%)。ORR方面，阿法替尼70% VS 吉非替尼56%。
9.LUX-Lung3 & 6数据表明，对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性伴脑转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗，相对于化疗，阿法替尼明显改善PFS，LUX-Lung 3：15.2个月 阿法替尼[95% CI: 7.7–29.0] VS 5.7个月 化疗 [95% CI: 2.6–8.2]； LUX-Lung 6：15.2个月阿法替尼 [95% CI: 3.8–23.7] VS 7.3个月化疗 [95% CI: 3.7–10.9])。
10.T790M耐药突变的发生率和第一代TKIs相似。
综上所述，阿法替尼的临床价值还是比较多的，但是每种药物都具有着自己的优势与缺陷，患者不能只片面的去看待它，患者可以将备选的药物进行具体比较，再根据自己的身体状况与医生的建议来决定最后的选择。
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