专家答疑丨艾曲泊帕的用量是25mg还是50mg？何时服药效果更好？

发布时间：2021-03-01    点击量： 次

　　原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病，2018年口服TPO受体激动剂（TPO-RA）艾曲泊帕顺利在国内上市，艾曲泊帕在中国上市以来，真实世界患者使用效果如何呢？

　　艾曲泊帕被中国ITP指南2020年版推荐为成人ITP患者二线治疗唯一A级推荐（Ia级证据）TPO受体激动剂，以及2019年更新版国际ITP工作组共识作为A级推荐；

　　用法用量及安全性：由于药物说明书中推荐艾曲泊帕的起始剂量是25mg，所以国内的专家和同道不可避免得受到药物说明书的影响，对于出血性疾病来讲，尽快提升血小板防治致命性出血，应该保证这个药物在绝大多数患者可能起效的范围进行使用，国内和国际注册的多项临床试验均证实，艾曲波帕50mg/d的剂量才能够让绝大多数患者快速有效提升血小板计数。

　　临床实践中推荐二线或后续治疗尽早使用艾曲泊帕50mg/d治疗，快速提升血小板，用药6个月以上血小板维持在>50x109/L，可以考虑降剂量治疗，但剂量调整时应做好评估，以防ITP复发；

　　我国的三期注册研究结果表明，25mg/d作为起始剂量，达到的有效率不到1/3，大概仅在25%的患者中有效，这就意味着75%的患者依然暴露在出血风险中，而应用50mg/d的剂量会使有效率提升至70%以上，因此在这种情况下，我们在剂量选择上不能单纯依照说明书，而应大胆选用50mg/d，以期达到使绝大多数患者尽快获得有效治疗；

　　需要减停药时，剂量调整也不是简单的从50mg/d减为25mg/d，在50mg/d有效的前提下，应当从50mg每周7天用药改为50mg每周6天，如果血小板计数仍能维持，则从每周6天改为每周5天，依此类推。减量时遵循减天数减间隔的原则，但如果出现血小板上升过快有血栓风险时，应立即停掉，预防血栓发生；

　　推荐晚餐后4小时给药，能有效避免食物和药物的影响，尽可能发挥艾曲泊帕的最大疗效。

　　医保报销情况：既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症。

　　据了解，艾曲波帕也在印度上市了，印度版艾曲波帕是诺华原研药，也是进口药，价格比国内稍低一些，艾曲波帕在印度目前没有正规、合法的仿制药，但是，海得康医学顾问了解到，孟加拉碧康制药仿制的艾曲波帕已经上市，有两个规格，25mg和50mg。

　　艾曲泊帕仿制药Elbonix品质靠谱吗？价格是多少？如何通过正规合法渠道购买使用？

　　碧康制药生产的艾曲泊帕仿制药Elbonix是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。碧康制药具备规范严格的GMP标准生产场所，又受政府部门严格监管，产品疗效有保证，价格经济，也是不错的选择。

　　说到孟加拉的仿制药，许多人不免又有疑问了，网上那么多代购，价格贵贱不一，到底哪个是真的，哪个是假的，我怎么才能不被骗，买到真药，有效果的药呢？关于这个问题，其实最可靠的还是直接到孟加拉就医购买，但是大多数人没有出过国，也没有这个时间精力，那么退而求其次，还可以通过正规的海外就医公司（如：海得康，医学顾问电话：400-001-9769）协助，联系印度医院、医生、药房，开具处方后购买，药品通过邮政EMS直邮到患者手中，有资质、有担保，是目前比较靠谱的方法。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】