艾曲波帕指南与使用说明
发布时间：2024-11-14 点击量： 次
适应症：
免疫性血小板减少症（ITP）：适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和12岁及以上儿童慢性免疫性（特发性）血小板减少症患者，使血小板计数升高并减少或防止出血。
重型再生障碍性贫血（SAA）：适用于既往对免疫抑制治疗缓解不充分的重型再生障碍性贫血患者。
作用机制：
通过抑制血小板表面受体P-selectin的表达，减少血小板活化及自溶，从而延长其循环时间。上调内皮生长因子受体2（EGFR2）的表达，刺激巨核祖细胞增殖并诱导其向巨核细胞分化。增强造血干细胞和巨核祖细胞对促红细胞生成素的敏感性，促进骨髓中巨核细胞的增生和成熟，进而增加血小板数量。通过影响血小板膜蛋白的功能，增强血小板黏附和聚集的能力，促进血小板-纤维蛋白-血小板三者间的桥联，加速凝血过程。
用药方法：
大多数患者的起始剂量是50mg，每天一次。对于中度或严重肝功能不全患者，起始剂量是25mg，每天一次。建议空腹服用，餐前一小时或餐后两小时为宜。
副作用：
消化系统反应：如恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、食欲不振等。这些症状通常较轻，且多数患者可以耐受。
神经系统反应：如头痛、眩晕、困倦或虚弱等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作能力，但一般不会持续很长时间。
肌肉骨骼反应：如肌肉疼痛、肌肉痉挛、骨骼疼痛等。这些症状可能与药物对肌肉和骨骼系统的影响有关。
皮肤及黏膜反应：如皮疹、瘙痒、结膜出血等。这些症状可能会影响患者的外观和舒适度。
其他反应：如感觉异常、白内障、ALT/AST增加（反映肝功能异常）、寒战、外周水肿等。
肝毒性：艾曲泊帕可能引起肝毒性，导致肝脏实验室指标异常。因此，在治疗期间需要定期监测肝功能。
血栓形成和栓塞：理论上，当血小板计数高于正常范围时，存在血栓/血栓栓塞并发症的风险。特别是对于那些具有血栓栓塞危险因素的患者，应谨慎使用艾曲泊帕。
过敏反应：部分患者可能对艾曲泊帕产生过敏反应，表现为严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落等症状。一旦出现过敏反应，应立即停药并就医。
骨髓纤维化：虽然具体机制尚不完全清楚，但有研究表明艾曲泊帕可能增加骨髓纤维化的风险。因此，在长期使用过程中需要密切监测患者的骨髓状况。
警告及注意事项：
在使用艾曲泊帕期间，患者应密切关注身体反应，如有不适应及时就医。定期监测血常规、肝功能等指标，以便及时发现并处理潜在的副作用。遵循医嘱用药，不要自行调整剂量或停药。
药物相互作用：
与HMG-CoA还原酶抑制剂合用：如阿托伐他汀、氟伐他汀等，可能需要减少他汀类药物的剂量，并密切监测其副作用。
与多价阳离子药物合用：如抗酸药、乳制品和矿物质补充剂等，可能会降低艾曲泊帕的血药浓度，因此建议间隔至少4小时服用。
与洛匹那韦/利托那韦合用：可能导致艾曲泊帕的血药浓度降低，需慎用。
与其他治疗ITP的药物合用：如皮质类固醇、达那唑等，应监测血小板计数，避免血小板计数过高。
与OATP1B1和BCRP底物合用：如氨甲蝶呤、拓扑替康等，应慎用，因为艾曲泊帕可能是这些转运蛋白的抑制剂。
特殊人群用药：
孕妇、哺乳期妇女和儿童等应在医生指导下使用，老年人及肝肾功能不全者也应谨慎用药
