奥贝胆酸的推荐用量是多少？怎么服用？
发布时间：2025-05-16 点击量： 次
奥贝胆酸（Ocaliva），作为一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，近年来在治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）方面展现出了显著疗效。它通过调节胆汁酸代谢，减轻肝脏炎症和纤维化，从而改善患者的肝功能和生活质量。然而，奥贝胆酸的使用并非随意，其推荐用量和服用方法需严格遵循医疗保健提供者的指导，以确保治疗的安全性和有效性。
在开始使用奥贝胆酸之前，医生必须对患者进行全面的评估，以确定其是否适合使用该药物。需要注意的是，奥贝胆酸是失代偿性肝硬化（如Child-Pugh B级或C级）、有过失代偿事件或伴有门脉高压的代偿性肝硬化（如腹水、胃食管静脉曲张、持续性血小板减少）患者的禁忌症。这些患者使用奥贝胆酸可能会增加肝功能恶化或引发其他严重并发症的风险。
治疗初期，患者需每天服用一次奥贝胆酸，剂量为5毫克。这一剂量旨在评估患者对药物的耐受性和初步疗效。在服用初期，患者应密切关注自己的身体反应，如有任何不适或异常症状，应立即就医并告知医疗保健提供者。
经过前3个月的治疗后，医生会根据患者的生化反应（如碱性磷酸酶ALP和总胆红素的降低情况）和耐受性来决定是否增加剂量。对于ALP和/或总胆红素未达到充分降低且耐受奥贝胆酸的患者，剂量可逐渐增加至最大剂量10毫克，每日一次。这一调整旨在进一步发挥药物的治疗效果，帮助患者更好地控制病情。
然而，需要注意的是，奥贝胆酸的治疗并非一成不变。在治疗期间，医生会常规监测患者的生化反应、耐受性和PBC的进展。对于代偿性肝硬化、合并肝脏疾病（如自身免疫性肝炎、酒精性肝病）和/或严重合并疾病的患者，需要密切监测是否有门静脉高压症的新证据（如腹水、胃食管静脉曲张、持续性血小板减少）或总胆红素、直接胆红素或凝血酶原时间高于正常上限的情况。一旦出现这些异常，应立即就医并考虑停用奥贝胆酸。
此外，对于出现肝功能失代偿的实验室或临床证据、代偿性肝硬化和门脉高压证据、临床显著的肝脏不良反应或完全性胆道梗阻的患者，应永久停用奥贝胆酸。这是因为这些情况下继续使用奥贝胆酸可能会增加患者的健康风险。
综上所述，奥贝胆酸的推荐用量和服用方法需严格遵循医生的指导。患者在使用该药物时，应密切关注自己的身体反应，定期进行生化反应和肝功能监测，以确保治疗的安全性和有效性。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid
