原发性胆汁性肝硬化可以用奥贝胆酸（Obeticholic）吗
发布时间：2025-09-12 点击量： 次
原发性胆汁性肝硬化目前多称为原发性胆汁性胆管炎（PBC），是一种以胆管慢性炎症和破坏为特征的自身免疫性疾病。其病程进展缓慢，早期主要表现为血清碱性磷酸酶升高和胆汁淤积，随着时间推移，部分患者会出现肝纤维化甚至发展为肝硬化。临床治疗的主要目标是延缓疾病进展、改善胆汁淤积并减少肝脏损伤。
奥贝胆酸（Obeticholic acid）是一种法尼类X受体（FXR）激动剂，是继熊去氧胆酸（UDCA）之后在PBC治疗领域的重要药物选择。它通过激活FXR受体，减少胆汁酸的合成，同时促进胆汁酸排泄，从而降低肝细胞内有害胆汁酸的积聚，减轻对胆管和肝脏的损伤。在临床上，奥贝胆酸适用于以下几类PBC患者：第一类是已确诊为PBC但对熊去氧胆酸治疗反应不佳者；第二类是完全无法耐受熊去氧胆酸的患者。对于这些人群，奥贝胆酸可以作为联合用药或者单药治疗。
目前的研究和临床经验显示，奥贝胆酸能够有效降低血清碱性磷酸酶水平，部分患者肝功能指标得到改善，这与延缓PBC进展相关。然而，在使用过程中，患者需在医生指导下定期监测肝功能和病情发展情况，并根据耐受性调整剂量。奥贝胆酸并不是所有PBC患者的首选用药，而是作为熊去氧胆酸治疗效果不佳或不能耐受时的重要补充。
总之，奥贝胆酸可以应用于部分原发性胆汁性肝硬化患者。但临床上应结合患者的具体病情，在专业医生指导下合理选择奥贝胆酸，以保障治疗效果和用药安全。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid
