奥拉帕利/奥拉帕尼的全方位用药指南
发布时间：2024-11-06 点击量： 次
一、药品概述
奥拉帕利，也被称为奥拉帕尼，其英文名称为Olaparib，国内市场上常见的商品名为利普卓，英文名又称为Lynparza。它是一种创新型的靶向治疗药物，对某些具有特定基因突变的癌症具有显著疗效。
二、治疗领域与适应症
奥拉帕利主要用于治疗携带特定基因突变的多种癌症，包括但不限于：
1、卵巢癌：
1）适用于BRCA基因突变的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的一线维持治疗。
2）与贝伐单抗联合，用于HRD（同源重组缺陷）阳性的晚期卵巢癌患者的一线维持治疗。
3）适用于BRCA基因突变的复发性卵巢癌的维持治疗。
2、乳腺癌：
1）辅助治疗已接受新辅助或辅助化疗的、HER2阴性的高危早期乳腺癌患者。
2）治疗携带BRCA基因突变的HER2阴性转移性乳腺癌。
3、胰腺癌：
适用于BRCA基因突变的转移性胰腺癌的一线维持治疗。
4、前列腺癌：
1）治疗携带HRR（同源重组修复）基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌。
2）与阿比特龙等药物联合，治疗携带BRCA基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌。
1、患者选择：基于患者的HRR基因突变状态，包括BRCA突变，以及其他适应症和生物标志物，来选择是否使用奥拉帕利治疗。
2、推荐剂量：奥拉帕利以片剂形式供应，建议的每日剂量为600mg，分两次口服，可与食物同服或不同服。药片应整片吞咽，不应咀嚼、压碎或分割。
3、联合用药：
对于HRD阳性的卵巢癌患者，贝伐单抗的建议剂量为每三周15mg/kg。
对于BRCA突变的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，阿比特龙的推荐剂量为每日1000mg，与泼尼松或泼尼松龙联合使用。
4、治疗时长：根据病症类型和患者反应，治疗可能持续至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。
5、剂量调整：为控制不良反应，可能需要中断治疗或减少剂量。首次减量可至每日两次，每次250mg；如需进一步减量，可减至每日两次，每次200mg。
四、安全性信息
奥拉帕利治疗中最常见的不良反应包括恶心、疲劳、贫血等。严重的不良反应可能包括贫血、中性粒细胞减少症等。患者应密切关注身体反应，并及时向医疗专业人员报告任何不适。
五、药品储存
奥拉帕利片剂应在20°C至25°C的温度下储存，并应放在原装瓶中以防潮。允许在15°C至30°C的温度范围内短暂存放。
六、特殊注意事项
在治疗期间及停药后一个月内，女性患者应避免母乳喂养。具有生育能力的女性在治疗期间及停药后六个月内应采取有效的避孕措施。
七、药物作用机制
奥拉帕利通过抑制PARP（聚ADP核糖聚合酶）的活性来发挥作用。PARP酶在DNA修复过程中起着关键作用。对于依赖PARP进行DNA修复的癌细胞，如携带BRCA基因突变的细胞，奥拉帕利能够阻断其DNA修复机制，从而导致癌细胞死亡。
