奥西替尼是非小细胞肺癌脑转移患者的推荐用药
发布时间：2019-05-27 点击量： 次
由于血脑屏障的存在，限制了EGFR-TKI向颅内的渗透，因此在使用TKI治疗中，脑转移治疗的疗效与EGFR-TKI血脑屏障的通透性相关。目前三代EGFR-TKI中，血脑屏障渗透率以奥西替尼最佳。
FLAURA研究显示，在EGFR敏感突变的NSCLC包括CNS转移患者中，与目前标准一线治疗（厄洛替尼或吉非替尼）相比，奥希替尼将脑转移患者的中位PFS延长至15.2个月，并降低了CNS进展风险，因此在NSCLC合并CNS转移的患者优先推荐奥西替尼。如果由于经济因素不能承担，厄洛替尼也是推荐的药物之一。
除了以上一线靶向治疗的选择外，不得不提一下靶向药物耐药的问题。目前，NCCN指南明确指出，靶向药物EGFR-TKIs耐药后，需要进行T790M检测，T790M突变阳性患者，则可以使用文章开头提到的奥希替尼。当然，ALK抑制剂耐药后也有相应的用药方案，但是目前尚未明确指出需要再次进行相关靶点检测。
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