未发生T790M突变的患者服用奥西替尼是否有效？
发布时间：2024-11-29 点击量： 次
奥西替尼（Osimertinib）作为第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，已经在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中显示出显著疗效。然而，其疗效并非仅与T790M突变相关，而是与多种EGFR突变状态有关。
奥西替尼主要通过抑制EGFR的活性来阻止肿瘤细胞的生长和扩散。它不仅能针对T790M突变，还能作用于其他多种EGFR敏感突变，如L858R点突变和19号外显子缺失等。
T790M突变通常是在患者对一代或二代EGFR抑制剂产生耐药后出现的。奥西替尼被设计为能够克服这种耐药突变，恢复对EGFR的抑制作用。但T790M突变并非奥西替尼作用的唯一靶点。
例如，在FLAURA研究中，与标准的一代EGFR抑制剂相比，奥西替尼一线治疗EGFR突变阳性NSCLC患者，显著延长了PFS（中位PFS：18.9个月 vs 10.2个月）和提高了客观缓解率（ORR）。
对于既没有T790M突变也没有其他EGFR敏感突变的患者，奥西替尼可能不是最佳选择。因为这类患者的肿瘤细胞可能不依赖EGFR信号通路进行增殖，因此抑制EGFR可能不会带来显著的临床益处。
在这种情况下，治疗策略应转向其他非EGFR靶向药物、化疗或免疫治疗等。
