奥希替尼的用药监测：间质性肺炎发生率及处理指南
发布时间：2025-06-11 点击量： 次
奥希替尼是一种用于治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌的靶向药物，但在使用过程中需密切监测间质性肺炎（ILD）的发生。
不同研究中奥希替尼引发间质性肺炎的发生率存在差异。国外研究数据显示，间质性肺炎的发生率约为3.7%，在中国患者中，这一概率在1%到1.5%之间。日本的一项真实世界研究显示，接受二线或后线奥希替尼治疗的患者，间质性肺病（ILD）的发生率为6.8%。此外，有研究指出，奥希替尼一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者时，药物相关性肺炎（DRP）的发生率显著升高至18%，其中一半患者有短暂性无症状肺部阴影（TAPO）特征。
根据ILD严重程度分级处理。1-2级（轻度）患者可口服糖皮质激素，如泼尼松0.5-1 mg/kg/d，逐渐减量至停药（疗程4-6周），并辅以氧疗（SpO₂<88%时）和止咳药物；3-4级（中重度）患者可能需要静脉激素冲击，如甲泼尼龙500-1000 mg/d，连用3天，后过渡至口服，并可加用抗纤维化药物吡非尼酮或尼达尼布（需与激素联用）。
若停药后病情稳定且肿瘤未进展，可考虑换用其他EGFR-TKI，如阿美替尼或伏美替尼，但需密切监测肺毒性。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB09330
