与伊马替尼相比达沙替尼(DASATINIB)治疗CML的疗效与耐受性怎么样？

与伊马替尼相比达沙替尼(DASATINIB)治疗CML的疗效与耐受性怎么样？2006年，达沙替尼(Dasatinib)首次获得FDA批准，用于治疗对包括伊马替尼在内的既往治疗具有耐药性或不耐受性的慢性期（CP）的Ph阳性慢性粒细胞白血病（CML）患者。在那时，达沙替尼用于对先前治疗有抵抗或不耐受的Ph阳性ALL的成年人的事获得了FDA批准。达沙替尼是FDA批准的新诊断为Ph阳性CML-CP的成人治疗，并在50多个国家被批准用于该适应症。FDA和欧盟委员会均批准扩大达沙替尼的适应症，包括患有Ph阳性CML-CP的儿科患者。
 

一项根据随机III期试验的3年随访显示，在新诊断的慢性期慢性粒细胞白血病患者中，达沙替尼的应答率相比伊马替尼更高。在3个月，6个月和12个月时更深的反应与更好的3年无进展生存期相关。使用达沙替尼与伊马替尼相比，完成细胞遗传学反应的中位时间为3个月而不是6个月。与伊马替尼相比，达沙替尼患者1年时的反应率更高，维持在3年。

 

大多数不良事件发生在第一年，达沙替尼组和伊马替尼组的治疗耐受性良好。除胸腔积液外，所有最常见（≥10％，任何等级）与药物相关的非血液不良事件均为达沙替尼较低或两组之间相当，接受达沙替尼治疗的患者中有33％发生感染（药物相关而非药物相关），接受伊马替尼治疗的患者占25％。接受达沙替尼治疗的患者血小板减少症发生率较高（伊马替尼组为19％对11％）。达沙替尼的中性粒细胞减少率为24％，伊马替尼为21％，贫血症为12％对9％。除3/4级低磷血症（达沙替尼，7％;伊马替尼，28％）外，其他类型的3/4级生化异常发生在≤3％的患者中，并且达沙替尼和伊马替尼组的频率相似。