达沙替尼用药指南：详细解析用法用量
发布时间：2024-10-18 点击量： 次
达沙替尼（Dasatinib）作为治疗慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）的重要药物，其正确的用法用量对于确保治疗效果和患者安全至关重要。
一、成人患者用药指导
对于处于慢性期的Ph+ CML成人患者，建议的达沙替尼起始剂量为每日口服一次100mg。而对于处于加速期、髓系或淋巴母细胞期的CML，以及Ph+ ALL的患者，推荐的起始剂量则为每日一次140mg。
患者在服用达沙替尼药片时，应避免压碎、切割或咀嚼，应整片吞服，以确保药物在体内的稳定释放。此外，患者可根据个人习惯，在早上或晚上随餐或不随餐服用。
儿童患者的达沙替尼起始剂量需根据体重进行调整，并应每天口服一次。具体而言，体重在10-19kg之间的患儿，剂量为40mg；体重在20-29kg之间，剂量为60mg；体重在30-44kg之间，剂量为70mg；体重至少≥45kg的患儿，剂量则与成人相同，为100mg。对于体重＜10kg的患儿，不建议使用达沙替尼片剂。
随着患儿体重的变化，每3个月应重新计算一次剂量，以确保用药的准确性和安全性。如有必要，可更频繁地进行剂量调整。
三、剂量调整建议
对于在推荐起始剂量下未达到预期血液学或细胞遗传学反应的成年CML和Ph+ ALL患者，可考虑将剂量分别增加至每天一次140mg（慢性期CML）或每天一次180mg（晚期CML和Ph+ ALL）。
对于CML的儿科患者，如需要增加剂量，可考虑将剂量调整至每天一次120mg。然而，对于Ph+ ALL的儿科患者，在与化疗联合使用时，不建议进行剂量增加。
四、治疗持续时间与停药建议
在临床研究中，对于慢性期CML的成人和儿童患者，达沙替尼的治疗通常会持续进行，直至疾病出现进展或患者无法再耐受药物。目前，关于在达到特定细胞遗传学或分子学反应后停止治疗对长期疾病结果的影响，尚需进一步研究确定。
对于Ph+ ALL的儿科患者，在临床研究中，通常在确诊后的诱导化疗第15天或之前开始达沙替尼治疗，并持续进行2年。在此期间，医生会密切监测患者的反应和耐受性，以确保治疗的有效性和安全性。
