哪四种人群不宜或慎用达沙替尼？
发布时间：2025-04-24 点击量： 次
达沙替尼（Sprycel）作为一种重要的靶向治疗药物，在慢性髓细胞白血病（CML）及某些急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗中发挥着关键作用。然而，并非所有患者都适合使用达沙替尼，特定人群在服用时需格外谨慎。以下四种人群不宜服用达沙替尼，或需在医生指导下权衡利弊后使用。
首先，对达沙替尼或其成分过敏的患者不应使用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时甚至可能危及生命。因此，在用药前，患者应详细告知医生自己的过敏史，以避免不必要的风险。
其次，达沙替尼的使用与肺动脉高压（PAH）风险增加相关联。这种风险在治疗启动后的任意时间点均可能出现，即便治疗已持续超过一年。PAH的潜在症状涵盖呼吸困难、持续性疲劳、缺氧状态以及液体在体内的异常积聚。值得注意的是，PAH在停止达沙替尼治疗后通常是可逆的。鉴于此，对于存在潜在心肺疾病的患者，采用达沙替尼治疗时需格外审慎。若在治疗期间出现任何肺动脉高压的征兆，应立即终止治疗并寻求医疗帮助。
另外，BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，包括达沙替尼，还可能导致一系列血液系统异常，如血小板减少症、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症以及中性粒细胞减少症。对于已存在骨髓抑制状况的患者，使用此类药物时需特别小心。在治疗的首月内，应每1-2周进行一次全血细胞计数检查，随后可调整为每月一次，或根据患者的具体临床状况进行灵活安排。医生需密切关注骨髓抑制情况，并在必要时采取暂停治疗、减少剂量或停止治疗的措施。
最后，对于肝功能损害的患者，使用达沙替尼同样需要谨慎。由于达沙替尼主要在肝脏进行代谢，肝功能的损害可能会干扰其正常的代谢与排泄过程，进而增加不良反应的发生风险。因此，针对这类患者，医生应建议进行定期的肝功能监测，并可能需要根据监测结果对药物剂量进行相应调整。
总之，达沙替尼虽然是一种有效的治疗药物，但并非所有患者都适合使用。对达沙替尼过敏、患有潜在心肺疾病、已有液体潴留或充血性心力衰竭、骨髓抑制以及肝功能损害的患者，在服用达沙替尼时需格外谨慎。医生应根据患者的具体情况，权衡利弊后做出决策，并在用药过程中密切监测患者的反应，以确保治疗的安全性和有效性。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01254
