概况
是指原发于腹膜,其组织形态在光镜下如卵巢浆液性乳头状癌,而卵巢本身正常或仅浅表受累的一种癌瘤。因其来源、性质认识未明,临床及病理医师常误诊为"卵巢癌腹膜广泛转移"。本病见诸文献已近40 年,1959 年Swerdlow首次名为"盆腹膜间皮瘤酷似乳头状囊腺癌报道,可惜未得人们关注。至1977 年Kannerstein报告15 例,首先命名为"原发性腹膜乳头状浆液性癌",1992 年我院以"卵巢外腹膜乳头状癌"报告6 例,1998 年又以"腹膜癌"为名报告18 例(包括前6 例)。数十年来众多学者相继报道,至今国内外文献中约有300 余例报道。过去因对本病缺乏认识,多数病例都以"卵巢癌腹腔广泛转移"诊断而漏诊,近10多年来有了一些认识,其发病率不似前想象罕见,本院自1980 年认识到本病起至1996 年共收治18 例,占同期卵巢浆液性囊腺癌之12.8%。自国内外的报道统计,腹膜癌占卵巢浆液性囊腺癌之7-14%。
属老年性疾病,本院18 例平均年龄51.4 岁(23-72 岁),文献中最年轻患者为11岁。
病因
发病原因不明组织来源尚有争议目前有两种学说:来源于胚胎性移路径上残留的卵巢组织恶变;腹膜上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶均来自胚胎体腔上皮(Embryonal Coelomic Epithelium)具有苗勒管分化趋向的潜能称为第二苗勒系统(Second müllerian system)日后受到某种致癌刺激而成癌
临床表现
腹胀、腹痛、腹围增大为最常见三大症状,呈隐袭性进展,早期症状很不明确或几无感觉,直至病情发展一定程度,始被发觉,所谓腹痛也不剧烈,只觉腹部胀感或不适感,最后如晚期卵巢癌体征:大量腹水、腹内肿块。本院18 例皆属晚期,其中腹痛或腹部不适者占66.6%、腹胀61%、腹水50%、腹内肿块33.3%、排便困难16.7%。