安达唐（达格列净）治疗慢性肾脏病伴或不伴2型糖尿病患者，有怎样的效果？

发布时间：2021-05-09    点击量： 次

　　2021年5月，美国FDA已批准SGLT2抑制剂Farxiga（安达唐，达格列净），用于治疗有疾病进展风险的慢性肾脏病（CKD）成人患者，降低估算肾小球滤过率（eGFR）持续降低、终末期肾病（ESKD）、心血管（CV）死亡和心衰住院（hHF）的风险。该适应症涵盖伴或不伴2型糖尿病（T2D）的患者群体。

　　此次批准，基于突破性3期DAPA-CKD试验的临床证据。

　　该试验表明：在尿白蛋白排泄增加、2-4期CKD患者中，在联合标准护理（包括血管紧张素转化酶抑制剂[ACEi]或血管紧张素受体阻滞剂[ARB]）的基础上，与安慰剂相比，Farxiga将肾功能恶化、心血管（CV）或肾脏死亡的复合风险（主要终点）显著降低了39%（绝对风险降低[ARR]=5.3%，p＜0.0001）。此外，与安慰剂相比，Farxiga还将全因死亡风险显著降低了31%（ARR=2.1%，p=0.0035）。

　　该研究中，Farxiga的安全性和耐受性与该药已知的安全性一致。

　　DECLARE-TIMI 58 III期试验是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，旨在确定Farxiga对心血管结局的影响。对该试验的探索性分析支持Farxiga对不太晚期CKD患者也可能有效的结论。Farxiga不推荐用于多囊肾病患者、需要或近期有肾脏疾病免疫抑制治疗史的患者的CKD治疗，因为该药预计在这些人群中无效。

　　在这2项试验中，Farxiga的安全性和耐受性与该药已知的安全性一致。

　　Farxiga已被批准多个适应症：

　　（1）作为一种单药疗法以及作为组合疗法的一部分，辅助饮食和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

　　（2）用于存在2型糖尿病、存在心血管疾病或多个CV风险因素的患者，降低心衰住院风险。

　　（3）用于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者（伴或不伴2型糖尿病），降低心血管（CV）死亡和心衰住院的风险。

　　（4）作为胰岛素的口服辅助治疗药物，用于接受胰岛素治疗但血糖水平控制不佳并且身体质量指数（BMI）≥27kg/m2（超重或肥胖）1型糖尿病（T1D）成人患者，改善血糖控制。

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