米托坦（密妥坦）治疗肾上腺皮质癌用药指南
发布时间：2024-07-17 点击量： 次
一、药品概述
药品通用名：米托坦（密妥坦）
商品名：Lysodren
英文名：Mitotane
二、治疗范围
米托坦（密妥坦）是专门用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物，尤其适用于那些手术难以完全切除或已发生扩散的肿瘤病例。此外，它还可以应用于库欣综合征，以调控过度的激素分泌。
三、药物作用原理
米托坦（密妥坦）作为一种肾上腺皮质抑制剂，通过特异性地损害肾上腺皮质细胞来发挥作用。它主要干扰这些细胞的线粒体功能和细胞膜完整性，进而抑制肾上腺皮质激素的产生和释放，降低肿瘤和过度分泌的激素水平。
四、药理学特点
米托坦（密妥坦）通过扰乱肾上腺皮质细胞的常规代谢过程，导致细胞功能异常和死亡。它主要针对线粒体内膜产生破坏，影响其功能，最终导致肾上腺皮质细胞凋亡。此药物在体内的半衰期较长，需数周时间方能达到稳定的血液药物浓度。
五、用药指导
1.初始用药量：通常建议每日2至6克，可分次服用，具体量需根据个人情况和耐受性调整。
2.维持用药量：根据患者的反应和副作用情况，逐步调整剂量，以每日10至12克为目标，但不同患者可能需不同剂量。
3.服药技巧：与食物同服，可增强药物吸收并减少胃部不适。
使用米托坦（密妥坦）可能带来以下副作用：
1.胃肠道问题：如恶心、呕吐、腹泻等。
2.神经系统反应：包括头晕、平衡失调、思维模糊。
3.肝功能问题：可能导致肝酶上升，表明肝脏受损。
4.皮肤问题：如皮疹、脱发等。
5.血液系统影响：可能导致白细胞减少或贫血。
6.激素水平失衡：如低钠血症或低皮质醇血症。
7.心血管问题：可能引发高血压或心律不齐。
七、重要提醒
1.定期监测肝功能，及时发现并应对肝脏损伤。
2.定期进行血液检测，关注白细胞和电解质水平。
3.由于药物会抑制肾上腺皮质激素产生，患者可能需接受激素替代治疗。
4.服药期间应避免驾驶或操作危险机械，以防因头晕或思维模糊导致意外。
5.孕妇应慎用，因药物可能对胎儿有害；哺乳期妇女也应避免使用，以防药物通过乳汁影响婴儿。
八、禁忌人群
1.对米托坦（密妥坦）或其任何成分过敏者。
2.患有严重肝病的患者。
3.患有严重神经系统疾病的患者。
九、药物相互作用警示
1.与肝酶诱导剂合用时，可能需调整其他药物剂量。
2.与抗真菌药合用时，需密切监测药物反应。
3.使用皮质激素替代治疗时，需注意剂量调整。
十、特殊患者群体用药建议
1.儿童：安全性和效果尚未明确，应在专家指导下谨慎使用。
2.老年人：可能对药物更敏感，需调整剂量并加强副作用监测。
3.肾功能不全者：通常无需调整剂量，但仍需监测药物反应。
米托坦（密妥坦）是治疗肾上腺皮质癌和库欣综合征的有效药物，但可能伴随多种副作用。患者应在医生指导下使用，定期进行检查，及时调整治疗方案，并与医生保持紧密沟通，以确保治疗的安全与有效性。通过适当的管理，多数副作用可得到有效控制，从而提升患者的生活质量和治疗体验。
