替莫唑胺胶囊的作用与用途是什么？
发布时间：2024-09-03 点击量： 次
替莫唑胺胶囊（商品名：泰道®）是一种由默沙东公司（在美国和加拿大被称为默克）研发并授权生产的处方药，主要用于治疗特定类型的脑肿瘤，特别是多形性胶质母细胞瘤（GBM）和间变性星形细胞瘤。
替莫唑胺胶囊是一种口服新型烷化剂类抗肿瘤药物，具有广谱抗肿瘤活性。它能在生理pH条件下，经快速非酶催化转化为活性化合物MTIC（甲基三氮烯咪唑羧酰胺），从而发挥细胞毒性作用。MTIC的细胞毒性主要为DNA烷化作用，导致DNA链断裂和细胞凋亡，进而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。由于替莫唑胺能够通过血脑屏障，其生物利用度接近100%，这使得它在治疗颅内肿瘤方面具有独特的优势。
一、用途与适应症
1.新诊断的多形性胶质母细胞瘤：
替莫唑胺胶囊是新诊断GBM患者综合治疗的重要组成部分。通常，患者会先接受手术切除肿瘤，随后与放疗联合治疗。在同步放化疗期间，替莫唑胺胶囊需要连续不间断地使用6周（即42天），同时接受局部放疗。放化疗结束后，患者还需要接受6个周期的替莫唑胺胶囊辅助治疗，以进一步巩固疗效。这种“手术-加替莫唑胺同步放化疗-加替莫唑胺辅助化疗”的模式已成为国内外公认的新诊断恶性脑胶质瘤的标准治疗模式。
对于常规治疗后复发或进展的GBM和间变性星形细胞瘤患者，替莫唑胺胶囊同样是一种有效的治疗手段。它可以作为单药治疗，延长患者的生存期并提高生活质量。在维持治疗期间，替莫唑胺胶囊的给药方案有多种，如用5天停23天、用1周停1周或用3周停1周等，具体方案需根据患者的自身情况由医生决定。
二、安全性与耐受性
替莫唑胺胶囊的安全性和耐受性总体良好，但也可能引起一些不良反应。最常见的不良反应包括恶心、呕吐等消化道症状，以及骨髓抑制（如白细胞减少、贫血、血小板减少）等血液系统反应。此外，患者还可能出现疲惫、便秘、头痛、眩晕、呼吸短促、脱发、贫血、发热、免疫力下降等不良反应。因此，在使用替莫唑胺胶囊期间，患者需要定期进行血常规检查，以监测血细胞计数，并根据需要调整治疗方案。
替莫唑胺胶囊应整粒吞下，不要咀嚼、打开或压碎。肝肾功能不全、骨髓储备能力不足者应慎用。替莫唑胺胶囊与其他可导致骨髓抑制的药物联合应用时，骨髓抑制可能加重，因此需谨慎选择联合用药方案。患者在用药期间应避免驾驶或操作机器等需要高度集中注意力的活动，以免发生意外。
对替莫唑胺胶囊或达卡巴嗪过敏者禁用。妊娠期妇女禁用，因替莫唑胺胶囊可能对胎儿造成损害。禁用于严重骨髓抑制的患者，以免加重病情。
