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详细解读莫洛替尼/莫美替尼的作用与功效

发布时间:2024-09-24    点击量:

莫洛替尼/莫美替尼(Momelotinib)主要是一种适用于治疗贫血成年人的中度或高危骨髓纤维化(MF)的癌症药物,其中还包括原发性MF或继发性MF[真性红细胞增多症(PV)后和原发性血小板增多症(ET)后]。参与骨髓纤维化(MF)发病机制的分子途径之一是组成型激活和失调的Janus蛋白酪氨酸激酶(JAK)-信号转导子和转录激活子(STAT)信号传导,据信这会驱动骨髓基质中促炎细胞因子的异常产生。

MF中异常的JAK-STAT信号通路可能是也可能不是由JAK突变(如JAK2V617F)引起的。莫洛替尼是野生型JAK1和JAK2以及突变型JAK2V617F的三磷酸腺苷竞争性抑制剂,它们有助于几种对造血和免疫功能重要的细胞因子和生长因子的信号传导。与JAK家族的其他成员JAK3和酪氨酸激酶2(TYK2)相比,莫洛替尼及其主要的人体循环代谢产物M21对JAK2具有更高的抑制活性。莫洛替尼和M21还抑制激活素A受体1型(ACVR1),也称为激活素受体样激酶2(ALK2),其随后抑制肝hepcidin表达并增加铁的可用性,导致红细胞生成增加。
JAK信号传导失调也可能导致ACVR1的炎症和过度激活。莫洛替尼抑制hepcidin可增加循环铁和血红蛋白,并刺激骨髓中的红细胞生成。莫美洛替尼抑制MF患者全血中的STAT3磷酸化。STAT3磷酸化的最大抑制发生在莫洛替尼给药后2小时,持续至少6小时。通过分析循环hepcidin浓度来评估铁利用率和红细胞生成:在对MF患者进行24周莫美洛替尼给药期间,观察到循环hepcidin的急性和持续减少。

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