劳拉替尼（Lorlatinib）用药指南与注意事项
发布时间：2025-01-06 点击量： 次
劳拉替尼，一款专为ALK（间变性淋巴瘤激酶）阳性和ROS1（C-ros原癌基因1）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者设计的第三代酪氨酸激酶抑制剂，正以其卓越的疗效和广泛的应用前景，成为肺癌治疗领域的新星。以下是对劳拉替尼用药的详细解析，旨在为患者提供全面的用药指导。
一、药物概览
药品名称：劳拉替尼
通用名/英文名：Lorlatinib
适应症：劳拉替尼主要针对ALK阳性和ROS1阳性非小细胞肺癌患者，特别适用于经过其他ALK抑制剂治疗后病情进展的患者，以及晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌患者。
二、用药指南
1. 用法与用量
成人患者：推荐起始剂量为每日100毫克（即1片），可随餐或空腹服用，但需确保每日按时服用。
治疗周期：治疗应持续至肿瘤进展或出现不可耐受的毒性反应为止。
剂量调整：如遇严重不良反应，如高血糖、胆固醇升高、神经系统症状等，应在医生指导下调整剂量，可能需减至50毫克或暂停用药，直至症状缓解。
2. 用药禁忌
对劳拉替尼或其任何成分过敏者禁用。
妊娠期女性禁用，因劳拉替尼可能对胎儿造成潜在伤害。
三、不良反应与应对
神经系统反应：如记忆力减退、情绪波动、言语困难等。
代谢异常：包括高血糖、高胆固醇和体重增加。
肺部反应：偶见呼吸困难。
消化系统反应：食欲减退、恶心等。
2.严重不良反应：
若出现呼吸急促、肿胀等过敏反应，应立即就医。
四、注意事项
1. 定期监测：使用期间需定期监测血糖、胆固醇等代谢参数，以及肝功能，以便及时发现并处理不良反应。
2. 肝功能损害患者：使用时需谨慎，定期监测肝功能，并根据情况调整剂量。
3. 药物相互作用：劳拉替尼是CYP3A的底物，与抑制或诱导CYP3A酶的药物（如酮康唑、利福平等）联用时，可能影响其血药浓度。应避免同时使用，或在医生指导下调整剂量。
4. 特殊人群：
老年患者需特别关注神经系统副作用。
肝功能损害患者应谨慎使用，并根据肝功能调整剂量。
孕妇禁用，哺乳期妇女应避免使用，因药物可能通过乳汁分泌。
五、贮存与保管
劳拉替尼应存放在阴凉干燥处，避免潮湿和高温。
药物需密封保存，远离儿童接触。
六、临床研究与疗效
临床研究显示，劳拉替尼在ALK阳性非小细胞肺癌患者中表现出显著的疗效，总缓解率可达66%至74%。特别是在脑转移患者中，其颅内反应率超过80%，显著优于其他ALK抑制剂。
劳拉替尼作为第三代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂，为ALK阳性和ROS1阳性非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。虽然其在使用过程中可能伴随一些不良反应，但通过合理的剂量调整、监测和注意事项的遵循，可以有效控制副作用，提高治疗效果。对于经过其他ALK抑制剂治疗后病情进展的患者而言，劳拉替尼无疑是一个值得期待的治疗选项。
参考资料：
1.ALK阳性非小细胞肺癌治疗指南 - https://www.caca.org.cn/
2.国家药监局药品批准文号及说明书 - https://www.nmpa.gov.cn/
3.UpToDate医学文献数据库 - https://www.uptodate.com/
