奈莫利珠单抗(Nemolizumab)的使用注意事项及联合其他药物使用时应注意什么？
发布时间：2025-07-02 点击量： 次
奈莫利珠单抗（Nemolizumab）是一种靶向白细胞介素-31受体α（IL-31Rα）的单克隆抗体，主要用于治疗慢性结节性瘙痒症（Prurigo Nodularis）和中重度特应性皮炎（Atopic Dermatitis）。由于其独特的作用机制，该药物在缓解顽固性瘙痒方面表现出显著疗效。然而，在使用过程中，患者仍需高度关注一系列使用注意事项，特别是在联合其他药物治疗时的安全问题，以确保疗效最大化并降低不良反应风险。
一、使用奈莫利珠单抗的基本注意事项
1. 明确适应症，遵医使用
奈莫利珠单抗适用于治疗成人慢性结节性瘙痒症，以及12岁及以上中重度特应性皮炎患者，需在专业医生指导下使用。不同疾病的用药周期、联合治疗方式可能不同，患者切不可擅自使用或调整剂量。
2. 规范注射方式
该药为皮下注射制剂，不可用于静脉或肌肉注射。推荐注射部位包括腹部、大腿外侧或上臂外侧，应避免在红肿、感染或瘢痕组织处注射。注射过程应尽量由医疗人员操作，若需居家注射，应在接受充分培训后再自行使用。
3. 注射部位管理
注射后可能出现局部红肿、疼痛或硬结等反应，通常为轻度且短暂。为减少局部刺激，应轮换注射部位，并保持皮肤清洁，注射后如有严重红肿或渗液，应立即就诊。
二、与其他药物联合使用时的注意事项
由于奈莫利珠单抗常与其他药物联合用于慢性皮肤疾病的综合治疗，其与其他药物间的相互作用及叠加副作用需特别注意：
特应性皮炎患者常需联合使用外用糖皮质激素类药物（如地奈德、卤米松等）以控制炎症反应。联合用药时应注意激素类药物的使用部位和用量，避免过度依赖激素，导致皮肤萎缩、色素沉着等副作用。奈莫利珠单抗可降低瘙痒强度，从而减少抓挠和皮肤损伤，间接减少对激素的依赖。
2. 与口服抗组胺药联用
部分患者可能仍会保留口服抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定）以对抗瘙痒。目前未发现奈莫利珠单抗与抗组胺药之间存在明显药物相互作用，但同时使用时仍应密切关注嗜睡、注意力下降等副作用的叠加，尤其在老年患者中更需谨慎。
3. 与免疫调节剂联用的注意事项
在部分严重特应性皮炎患者中，可能会联合使用环孢素、甲氨蝶呤或JAK抑制剂等免疫抑制药物。由于奈莫利珠单抗也具有免疫调节功能，联合使用这些药物时，可能增加感染、肝功能异常等风险。因此，若必须联合，应在医生指导下加强肝肾功能、血常规及感染指标的监测，并避免长期并用。
4. 与生物制剂联合需极为谨慎
目前尚无充分研究支持奈莫利珠单抗与其他生物制剂（如Dupilumab、Tralokinumab）联合使用的安全性，联合可能增加免疫系统扰动风险，潜在诱发严重感染、自身免疫疾病或过敏反应。一般不推荐与其他免疫靶向药物同时使用，除非在专科医生明确评估后严格监控执行。
三、特殊人群的用药考虑
1. 老年人
老年人可能存在多种基础疾病和多药联用情况，肝肾功能下降也可能影响药物代谢。在该人群中使用奈莫利珠单抗时应关注全身耐受情况及潜在药物相互作用，必要时调整剂量或间隔。
2. 儿童与青少年
目前该药已获批用于12岁及以上青少年，但对12岁以下儿童的数据仍有限，使用时应谨慎。儿童对注射不适的耐受性较低，需由医护人员或家长配合管理注射过程，并重点观察感染风险和生长发育情况。
3. 孕妇与哺乳期女性
尚无足够的临床数据表明奈莫利珠单抗在孕期或哺乳期的安全性。考虑到该药为免疫活性蛋白，可能通过胎盘屏障影响胎儿免疫系统，建议孕妇和哺乳期妇女在医生指导下评估用药风险与益处后慎用或避免使用。
四、治疗过程中的监测与风险管理
1. 监测感染迹象
免疫调节类药物可能在某种程度上影响机体对病毒、细菌、真菌等病原体的应答能力。使用过程中若出现发热、持续咳嗽、皮肤感染等症状，应及时就医排查。
2. 定期检查肝肾功能与血常规
虽然临床试验中奈莫利珠单抗总体耐受性良好，但个别病例可能出现肝酶升高、白细胞减少等指标变化，特别在联合用药时更应重视。建议用药期间每3～6个月进行一次基础体检和实验室检查。
3. 避免漏针与重复注射
奈莫利珠单抗推荐每4周注射一次，患者应牢记注射周期并严格按照医生安排执行。若漏针，应尽快补上并继续原本注射时间，不应自行频繁加量或缩短注射间隔。
奈莫利珠单抗为慢性瘙痒性皮肤病患者带来了新希望，其靶点清晰、疗效显著、副作用总体可控。在使用过程中，患者需牢记药物特性，注重合理搭配、避免风险叠加，尤其在与激素、免疫抑制剂、生物制剂等联合使用时更应谨慎。所有治疗行为应在皮肤科或风湿免疫科等专业医生指导下进行，确保治疗效果的同时将风险控制在最低水平，真正实现长期安全有效的疾病管理。
参考资料：https://www.drugs.com/
