使用普拉曲沙注射液时需牢记的注意事项
发布时间：2025-07-10 点击量： 次
普拉曲沙注射液是一种用于治疗复发性或难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的抗代谢类化疗药物。尽管其疗效获得一定肯定，但在使用过程中必须特别注意多方面因素，以确保用药安全与疗效最大化。以下是患者和医生在使用本品时需重点关注的几个核心注意事项。
使用普拉曲沙前，需进行叶酸与维生素B12的预处理。建议从首次给药前至少10天开始，每日口服1～1.25毫克叶酸，直至治疗结束后30天。同时，从首次用药前约10周开始，每8～10周进行一次1毫克维生素B12肌肉注射。这一预处理程序可显著降低口腔炎、黏膜毒性和骨髓抑制等副作用。
普拉曲沙可能引起骨髓抑制、肝功能异常与肾功能损害，因此需在治疗前和整个疗程中定期监测：
血常规：白细胞、红细胞、血小板；
肾功能：肌酐、尿素氮、eGFR水平。
若检测结果显示明显异常，应暂停用药或调整剂量。
本品推荐剂量为30 mg/m²，每周一次，静脉注射，连续6周后休药1周。但对于肾功能严重受损患者（eGFR在15–29 mL/min/1.73m²），应将剂量减半至15 mg/m²。患者若出现严重口腔炎、重度骨髓抑制等毒性，也需考虑剂量下调或治疗间隔延长。
口腔黏膜炎是普拉曲沙常见的毒副作用之一。患者应保持良好口腔卫生，使用非酒精漱口液，避免刺激性食物。若已出现口腔溃疡，可考虑使用局部麻醉剂或止痛药缓解不适。
同时，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。建议清淡饮食、补充水分，必要时使用止吐或止泻药。
普拉曲沙具有潜在致畸和胚胎毒性，孕妇严禁使用。育龄期男性和女性在治疗期间及后续至少6个月内应采取有效避孕措施。尚不明确本药是否通过乳汁分泌，哺乳期女性使用时应停止哺乳。
如患者正在使用其他具有肝肾毒性的药物，应与医生沟通，评估联合使用的风险。切忌自行联合使用其他抗癌药或保健品，以免加重毒性或影响疗效。
参考资料：https://www.drugs.com/pro/pralatrexate-injection.html
