普瑞凯希（Pegloticase）可能带来的副作用及应对策略
发布时间：2025-07-16 点击量： 次
虽然普瑞凯希（Pegloticase）在治疗难治性痛风方面效果显著，但也伴随一些不可忽视的副作用，尤其是输注相关反应和免疫反应较为常见。
1.输注反应（Infusion reactions）：
这是最常见的副作用，表现为发热、寒战、皮疹、气喘、低血压、胸闷、恶心甚至过敏性休克。这些反应大多发生在输注过程中或输注后不久，尤其是在血尿酸控制不佳的患者中风险更高。使用前通常需给予抗组胺药和糖皮质激素预处理，以降低风险。
2.免疫反应与抗体生成：
长期使用Pegloticase可能导致患者产生抗药抗体，从而降低药效甚至导致药效完全丧失。这些患者在后续治疗中出现严重输注反应的风险也显著升高，因此若连续两次检测到血尿酸高于6 mg/dL，应停用该药。
由于尿酸氧化反应产生过氧化氢，可能引发G6PD缺乏患者发生严重溶血反应，包括急性贫血、黄疸、血红蛋白尿，甚至肾功能衰竭。因此，使用前必须筛查G6PD缺陷，阳性者禁用本药。
4.痛风急性加重：
由于Pegloticase能迅速降低尿酸水平，可能触发初期治疗阶段的痛风急性发作。为降低风险，建议在开始治疗前1周使用秋水仙碱或NSAIDs进行预防，并维持数月。
5.心血管不良反应：
少数患者在治疗期间出现高血压、心悸、心力衰竭症状加重等不良事件。尽管尚无明确因果关系，但建议心脏病史患者慎用。
6.其他常见不适：
还包括头痛、咳嗽、胃肠不适、关节痛、注射部位反应等，通常为轻中度，可自限或对症处理。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Pegloticase
