阿曲生坦和耐复康哪个效果更优
发布时间：2025-07-17 点击量： 次
阿曲生坦（Ambrisentan）和耐复康（Macitentan）均为内皮素受体拮抗剂（ERA），用于治疗肺动脉高压（PAH）。两者虽作用机制类似，但在疗效、耐受性、安全性等方面各有差异，不能简单判断“谁更好”，需结合个体情况进行选择。
阿曲生坦选择性阻断ET-A受体，减少内皮素介导的血管收缩与平滑肌增殖，血流动力学改善明显，右心负荷减轻效果好。
临床研究显示，两药在改善6分钟步行距离（6MWD）、延缓临床恶化方面总体相当；不过，耐复康在SERAPHIN试验中显示可降低住院率、延长无事件生存期，在长期预后上或优于阿曲生坦；阿曲生坦的疗效起效快，尤其适用于WHO功能等级II-III的早中期PAH患者。
阿曲生坦的肝毒性风险较低，对肝功能友好，是目前少数不强制监测肝酶的ERA药物；耐复康常见副作用包括贫血、外周水肿、鼻炎、头痛等，但其每日一次口服的便利性更高；
总体来说，耐复康副作用更常见但多为轻度，阿曲生坦更适合对不良反应敏感的患者。
有肝功能异常、对ERA耐受性差者，优选阿曲生坦；高风险/晚期PAH或需要联合治疗者，耐复康可能更具优势；两者均不建议孕妇使用，需避孕管理。
参考链接：https://www.drugs.com/mtm/atrasentan.html
