阿昔替尼用药指南：适应证、禁忌证及常见问题解答
发布时间：2025-08-05 点击量： 次
阿昔替尼是一种重要的靶向治疗药物，在肿瘤治疗领域发挥着关键作用。它通过精准地作用于特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为许多患者带来了新的治疗希望。
一、适应证
本品为激酶抑制剂，在晚期肾细胞癌（RCC）治疗领域应用广泛。其一，可与阿维鲁单抗联合，作为晚期肾细胞癌患者的一线治疗方案，二者协同作用，有望为患者带来更好的治疗效果，控制肿瘤进展，延长生存期。其二，能与帕博利珠单抗联合，同样用于晚期肾细胞癌的一线治疗，通过不同机制发挥抗肿瘤作用，为患者提供新的治疗选择。此外，本品还可单药使用，针对既往接受过一种全身治疗却失败的晚期肾细胞癌患者，能有效抑制肿瘤细胞生长和扩散，缓解病情，改善患者生活质量，为这部分患者延续治疗希望，助力他们对抗疾病。
（一）对阿昔替尼或药物中任何成分过敏者
如果患者对阿昔替尼本身或者药物中的辅料（如乳糖、微晶纤维素等）存在过敏反应，使用阿昔替尼可能会引发严重的过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、血管性水肿等，甚至可能危及生命。因此，在使用阿昔替尼之前，医生会详细询问患者的过敏史，并进行必要的过敏测试，以确保患者的用药安全。
（二）严重肝功能损害者
肝脏是人体重要的代谢器官，阿昔替尼在体内的代谢主要依赖肝脏的功能。如果患者存在严重肝功能损害，如肝硬化、肝功能衰竭等，肝脏的代谢能力会显著下降，导致阿昔替尼在体内蓄积，增加药物不良反应的发生风险，如肝功能进一步恶化、出血倾向增加等。因此，严重肝功能损害患者禁用阿昔替尼。对于轻度至中度肝功能损害患者，医生会根据具体情况调整药物剂量，并密切监测肝功能指标。
（三）妊娠期妇女
阿昔替尼可能会对胎儿造成损害，导致胎儿畸形、流产等不良后果。目前尚无关于阿昔替尼在妊娠期妇女中使用的充分和良好对照的研究数据。因此，妊娠期妇女禁用阿昔替尼。如果患者在治疗期间怀孕，应立即告知医生，医生会评估继续治疗的风险和益处，并根据具体情况决定是否停止治疗。同时，有生育能力的女性在使用阿昔替尼期间及治疗结束后的一段时间内，应采取有效的避孕措施，以避免怀孕。
（一）用药剂量相关问题
阿昔替尼的初始剂量是多少？
阿昔替尼的推荐初始剂量为 5mg，口服，每日两次，间隔约 12 小时。医生会根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝功能、肾功能等因素，以及患者的耐受性和治疗效果，调整药物剂量。
如何调整药物剂量？
如果在治疗过程中出现不良反应，如高血压、蛋白尿、手足综合征等，医生可能会根据不良反应的严重程度暂停用药或降低药物剂量。例如，如果患者出现 3 级或 4 级不良反应，医生可能会暂停用药，待不良反应缓解至 1 级或以下后，将剂量降低至 3mg，每日两次。如果降低剂量后不良反应仍然无法耐受，医生可能会考虑停止治疗。
（二）不良反应相关问题
常见的不良反应有哪些？
阿昔替尼常见的不良反应包括高血压、腹泻、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、手足综合征、蛋白尿、甲状腺功能减退等。其中，高血压是最常见的不良反应之一，大多数患者在使用阿昔替尼后会出现血压升高的情况。医生会在治疗前和治疗期间密切监测患者的血压，并根据血压情况给予相应的降压治疗。
如何应对不良反应？
对于不同的不良反应，应对方法也有所不同。例如，对于高血压，患者应定期测量血压，遵循医生的建议服用降压药物，同时注意饮食调节，减少盐的摄入。对于腹泻，患者应注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可适当补充水分和电解质，防止脱水。如果腹泻症状严重，医生可能会给予止泻药物治疗。对于手足综合征，患者应注意保持手足皮肤的清洁和干燥，避免摩擦和挤压，可使用保湿霜缓解皮肤干燥症状。
阿昔替尼与其他药物会相互作用吗？
阿昔替尼可能会与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。例如，阿昔替尼与强效 CYP3A4/5 抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）联合使用时，会增加阿昔替尼的血药浓度，导致不良反应的发生风险增加。因此，在使用阿昔替尼期间，患者应告知医生自己正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、中药等，以便医生评估药物相互作用的风险，并调整治疗方案。
四、阿昔替尼多少钱一盒？
阿昔替尼如今已在国内成功上市，还顺利纳入医保范畴，给众多患者带来了福音。国内市场上，它主要有两种规格，1mg规格的一盒有14片，价格大概在一千元上下；5mg规格的一盒含28片，最新价格约六千元。对比之下，老挝卢修斯药厂生产的阿昔替尼，5mg规格且一盒多达60片，最新售价仅一千四百元左右。
阿昔替尼是一种有效的靶向治疗药物，主要用于治疗晚期肾细胞癌，同时在其他肿瘤的治疗研究中也展现出了一定的潜力。然而，患者在使用阿昔替尼时必须严格遵循医生的建议，了解其适应证和禁忌证，避免不合理用药。同时，患者和家属应关注用药过程中可能出现的不良反应，及时与医生沟通，采取相应的应对措施。通过正确使用阿昔替尼，患者可以更好地控制病情，提高生活质量，延长生存期。
参考资料：
INLYTA® (axitinib) Home Page | Safety Info https://www.inlyta.com/
Axitinib: MedlinePlus Drug Information https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612017.html
