注射阿达木单抗时需注意的十大禁忌事项
发布时间：2025-07-18 点击量： 次
阿达木单抗（Adalimumab）是一种全人源化单克隆抗体，主要用于治疗类风湿关节炎、银屑病、克罗恩病、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。作为一种靶向肿瘤坏死因子α（TNF-α）的生物制剂，虽然其疗效确切，但也存在不少禁忌事项，需在用药前、用药中加以严格甄别和监控。
1.活疫苗接种期严禁使用：
阿达木单抗通过抑制免疫反应发挥疗效，使用期间患者免疫力下降，若接种活疫苗（如MMR、水痘、口服脊灰等）可能引发严重感染。因此在注射本药前或治疗过程中，应避免接种活疫苗。
2.活动性感染患者禁用：
若患者存在活动性严重感染（如肺炎、败血症、结核病等），必须暂缓使用阿达木单抗。该药可能抑制机体正常抗感染功能，导致感染加重或播散，尤其需筛查潜伏性结核感染。
3.结核感染未治疗者禁用：
使用前必须进行结核菌素皮试或IGRA检查。如发现潜伏性结核感染，需在抗结核治疗至少1个月后才可使用本药。活动性结核病患者禁用。
TNF-α抑制剂可能引发乙型肝炎病毒（HBV）再激活。使用前应评估HBsAg、HBcAb、HBV DNA等指标，对于HBV感染者应合并使用抗病毒药物并密切监测。
5.中重度充血性心力衰竭患者禁用：
TNF-α抑制剂有加重心衰的风险。对于II级及以上心功能不全患者，使用阿达木单抗可能会引发心力衰竭恶化，因此需慎重。
6.活动性或未控制的恶性肿瘤病史者禁用：
由于阿达木单抗可能影响免疫监视功能，曾患恶性肿瘤的患者在肿瘤未稳定前不推荐使用本药，以免增加复发或进展风险。
7.对本品成分过敏者禁用：
如对阿达木单抗或制剂中的任何辅料（如蔗糖、柠檬酸等）有过敏反应，应避免使用，必要时更换其他机制的治疗药物。
8.严重血液系统疾病患者禁用：
在临床试验中，阿达木单抗可能引起全血细胞减少，包括贫血、白细胞减少或血小板减少。若有严重血液病史或用药期间出现此类问题，需停药。
9.多发性硬化或脱髓鞘病史者慎用：
TNF-α抑制剂可能诱发或加重脱髓鞘疾病，包括多发性硬化、视神经脊髓炎等。若患者有相关病史，应谨慎权衡利弊。
10.妊娠晚期与哺乳期慎用：
虽然动物研究未显示明显致畸，但阿达木单抗属IgG1抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，特别是在妊娠后期。因可能抑制新生儿免疫，应避免妊娠末期使用。哺乳期分泌至乳汁的量少，但仍建议权衡使用。
阿达木单抗是一种功效显著的免疫抑制剂，但由于其作用机制涉及免疫系统深层干预，使用中需高度重视潜在风险。全面评估病史、感染状态、肝功能、心脏功能及过敏史等是安全治疗的前提。患者应在医生指导下使用，严密监测药物反应与不良事件，确保疗效与安全的最佳平衡。
参考资料：https://www.drugs.com/search.php?searchterm=Adalimumab
