贝伐珠单抗（AVASTIN）的详细使用指南
发布时间：2025-07-22 点击量： 次
贝伐珠单抗（Avastin），作为一种血管内皮生长因子（VEGF）的重组人源化单克隆抗体，通过特异性结合并阻断VEGF的生物活性，有效抑制肿瘤血管生成，从而减缓肿瘤的生长。自2004年首次被美国FDA批准用于治疗转移性结直肠癌以来，其适应症已扩展至非小细胞肺癌、乳腺癌（虽然后来因安全性评估数据不足被撤销乳腺癌治疗许可，但仍可用于其他癌症治疗）、肾细胞癌、复发性胶质母细胞瘤、宫颈癌及肝细胞癌等多种恶性肿瘤。
一、适应症与临床应用
贝伐珠单抗在多种癌症治疗中展现出显著疗效，具体包括：
1. 转移性结直肠癌：与氟尿嘧啶为基础的化疗联合，用于一线或二线治疗。对于曾接受过含贝伐珠单抗方案治疗但疾病进展的患者，可联合氟尿嘧啶-伊立替康或氟尿嘧啶-奥沙利铂为基础的化疗进行二线治疗。但需注意，本品不适用于结肠癌的辅助治疗。
2. 非鳞状非小细胞肺癌：与卡铂和紫杉醇联合，用于不可切除、局部晚期、复发或转移性的一线治疗。
3. 复发性胶质母细胞瘤：作为成人患者的治疗方案之一。
4. 转移性肾细胞癌：联合干扰素α进行治疗。
5. 宫颈癌：联合紫杉醇和顺铂，或紫杉醇和拓扑替康，用于持续性、复发性或转移性患者的治疗。
6. 上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：先与卡铂和紫杉醇联合使用，然后作为单一药物治疗初次手术切除后的III或IV期疾病；也可联合紫杉醇、聚乙二醇脂质体阿霉素或拓扑替康治疗铂耐药复发性疾病；或与卡铂和吉西他滨联合，后作为单一药物治疗铂敏感性复发性疾病。
7. 肝细胞癌：联合阿替利珠单抗注射液，用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除或转移性患者的治疗。
贝伐珠单抗通过静脉输注给药，具体用法用量需根据患者的体重、病情及联合用药方案确定。以下是一些常见适应症的推荐剂量：
1. 转移性结直肠癌：与bolus-IFL联合用药时，剂量为5mg/kg，每两周一次；与FOLFOX4联合用药时，剂量为10mg/kg，每两周一次；对于既往接受过含本品治疗方案且疾病进展的患者，联合氟尿嘧啶-伊立替康或氟尿嘧啶-奥沙利铂为基础的化疗时，剂量为每2周5mg/kg或每3周7.5mg/kg。
2. 非鳞状非小细胞肺癌：联合卡铂和紫杉醇时，剂量为15mg/kg，每三周一次。
3. 复发性胶质母细胞瘤：剂量为10mg/kg，每两周一次。
4. 转移性肾细胞癌：联合干扰素α时，剂量为10mg/kg，每两周一次。
5. 宫颈癌：联合紫杉醇和顺铂或紫杉醇和拓扑替康时，剂量为15mg/kg，每三周一次。
6. 上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：初次手术切除后联合卡铂和紫杉醇时，剂量为15mg/kg，每三周一次，最多6个周期，后作为单药治疗，剂量不变，总共最多22个周期；铂耐药复发性疾病联合紫杉醇、聚乙二醇脂质体阿霉素或拓扑替康时，剂量根据联合药物调整；铂敏感复发性疾病联合卡铂和紫杉醇或卡铂和吉西他滨时，剂量同样根据联合药物及周期调整。
7. 肝细胞癌：在使用1200mg阿替利珠单抗注射液后，每3周使用本品15mg/kg。
三、注意事项
1. 择期手术：手术前至少暂停用药28天，大手术后且伤口完全愈合后方可使用。
2. 不良反应监测：治疗期间应密切监测患者的病情变化、不良反应及肝肾功能等指标。常见不良反应包括鼻出血、头痛、高血压、蛋白尿等。一旦出现严重不良反应或疾病进展，应及时调整治疗方案。
3. 药物相互作用：贝伐珠单抗与其他药物的相互作用需密切关注，避免药物叠加导致的毒性增加。
贝伐珠单抗作为一种重要的抗血管生成药物，在多种恶性肿瘤的治疗中发挥着关键作用。临床医生应根据患者的具体情况和病情变化，制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中持续监测和调整。同时，加强对患者的用药教育和心理疏导，提高其治疗依从性和生活质量。
参考资料：https://www.drugs.com/history/avastin.html
