柯希利单抗对肝肾功能有无影响
发布时间：2025-07-25 点击量： 次
柯希利单抗（Cosibelimab）是一种靶向PD-L1的人源化IgG1单克隆抗体，主要针对复发性或转移性皮肤鳞状细胞癌（cSCC）和其他实体瘤。
与其他免疫检查点抑制剂类似，柯希利单抗通过阻断PD-L1与PD-1之间的结合，解除T细胞免疫抑制，从而增强机体抗肿瘤免疫反应。免疫治疗虽然具有持久抗癌效果，但也可能引起免疫相关的不良事件（irAEs），其中肝脏和肾脏的影响需特别注意。
临床数据显示，柯希利单抗可引起免疫相关性肝炎，表现为ALT、AST升高，部分患者可出现黄疸或胆红素升高。这类反应可能在用药初期或持续治疗期间发生。
因此，在使用柯希利单抗前及用药期间应定期检查肝功能，如ALT、AST、胆红素水平等。若患者本身有肝病史（如乙肝、脂肪肝），需额外慎重评估。
柯希利单抗虽不以肾毒性为主要副作用，但也有个别患者在免疫激活下发生免疫相关性肾炎（interstitial nephritis）。表现为肌酐升高、尿蛋白、尿潜血等。
若发现血肌酐上升超过基线的1.5倍，需考虑免疫相关性肾损伤；
确诊后一般给予糖皮质激素治疗，并评估是否永久停药。
此外，脱水、电解质紊乱、合并使用肾毒性药物等因素也可加重肾功能异常，应避免与氨基糖苷类、NSAIDs等药物联用。
参考链接：https://www.drugs.com/monograph/cosibelimab.html
