非布司他(菲布力)使用过程中有哪些注意事项？
发布时间：2025-09-19 点击量： 次
非布司他（Febuxostat）是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要用于治疗痛风高尿酸血症。该药通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，从而降低血清尿酸水平，预防痛风发作和尿酸结晶相关并发症。
与别嘌醇类似，非布司他在治疗初期可能诱发痛风急性发作。这是因为血清尿酸水平下降会动员体内沉积的尿酸结晶，引起炎症反应。因此，指南推荐在起始治疗的前6个月联合使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）进行预防。
研究发现，非布司他可能与心血管不良事件风险增加相关，尤其是心血管死亡。因此，对于有严重心脏病史（如心梗、心衰、卒中）的患者，应在医生严格评估后使用，并在治疗过程中密切监测心血管情况。
非布司他可与某些药物发生相互作用，例如硫唑嘌呤、巯嘌呤等免疫抑制剂，因共同影响嘌呤代谢，合用可能增加毒性反应，需避免。与茶碱、华法林等药物合用时也应谨慎，并进行监测。
单纯药物治疗不足以控制高尿酸血症。患者在用药期间应配合低嘌呤饮食、限制酒精摄入、保持充足水化，并注意减重和运动，以减少痛风发作和肾脏损伤风险。
通常非布司他起始剂量为40 mg，每日一次，若2~4周后血清尿酸未达标，可增至80 mg/日。目标是将尿酸维持在 <360 μmol/L（有痛风石或严重痛风者 <300 μmol/L）。
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