肾癌
发布时间：2019-07-04 点击量： 次
肾癌，是指发生在肾脏的肿瘤，又称肾细胞癌，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占肾肿瘤总数75%-80%。肾癌好发于55-75岁的人群，约有60%的肾癌患者为男性，40%为女性，值得注意的是近年来肾癌的发病率出现逐年上升的趋势。现代医学证明，发生肾癌最常见的遗传病因是由于VHL基因突变，约50%的VHL综合症患者将发展为肾癌，这种基因突变导致了肾癌中VEGF（血管内皮生长因子）和PDGF（血小板衍生生长因子）的高度表达，最终导致肿瘤细胞不断增生。随着科学的发展，靶向治疗应运而生，通过靶向药物可有效抑制VEGF和PDGF的信号传导通路，抑制肾癌的进展，使患者生存期得到延长。
1.晚期肾癌，手术效果有限
对于局限性肾癌和局部进展性肾癌，外科根治性手术是首选方法；但对于转移性肾癌，应采用以内科治疗（如免疫治疗、靶向药物治疗）为主的综合治疗，外科手术主要作为转移性肾癌的辅助治疗手段。2014年中国肾细胞癌诊疗指南指出，对于未能彻底切除干净的局部进展性肾癌，也可参照转移性肾癌的治疗。
2.肾癌对化疗不敏感，免疫药物疗效有限
肾癌对化疗并不敏感，这种方法不能治愈肾癌。研究表明，化疗对肾癌的有效率很低，总反应率平均在6%左右，且患者的总生存期并未提高。
免疫治疗临床常用的药物为干扰素和白介素-2，虽然能起到免疫调节的作用，但对80%甚至更多的肾癌患者几乎不起作用。研究显示其客观反应率仅有15%，很少能完全缓解癌症，效果难以长期持续。
3.靶向药物是晚期肾癌的国际标准治疗方案
随着对肿瘤研究的不断深入，肿瘤的内科治疗进入了分子靶向时代，针对肾癌独特发病机制的靶向药物，取得了突破性进展，靶向治疗已经成为转移、复发以及因内科因素无法切除的肾癌的国际标准治疗。人们发现，某些特有的信号传导通路能促进肿瘤细胞的生长和增殖，如果针对这些通路给予有力打击，将会大大改善治疗效果，改善晚期肾癌患者的生存期。
2005年12月美国FDA先后批准了推荐了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐株单抗联合IFN-α、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八种靶向方案用于转移性肾癌患者的一线或二线治疗。
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