吉三代药物禁忌表
发布时间：2023-01-31 点击量： 次
吉三代是一种含有Sofosbuvir和velpatasvir的口服固定剂量组合片剂。Sofosbuvir是一种核苷酸类似物HCV NS5B聚合酶抑制剂，velpatasvir是一种NS5A抑制剂。每片400毫克/100毫克片剂含有400毫克索非布韦和100毫克velpatasvir，片剂包括以下非活性成分:共聚维酮、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁和微晶纤维素。临床有些药物不应与吉三代一起使用，因为这可能会增加副作用或降低药物的疗效。这些药物可能包括处方药和非处方药，维生素，以及草药产品。本文将介绍吉三代药物禁忌表。
Sofosbuvir和velpatasvir是药物转运蛋白P-gp和BCRP的底物，而GS-331007(sofosbuvir的主要循环代谢物)不是。在体外，观察到CYP2B6、CYP2C8和CYP3A4对velpatasvir的代谢转换缓慢。作为P-gp诱导剂和/或CYP2B6、CYP2C8或CYP3A4中等到强诱导剂的药物(如利福平、圣约翰草、卡马西平)可能会降低索非布韦和/或velpatasvir的血浆浓度，从而导致Epclusa的治疗效果降低。不建议将这些药物与Epclusa一起使用。Epclusa可能与P-gp、BCRP和CYP抑制剂同时使用。
二、吉三代影响其他药物的可能性
Velpatasvir是药物转运蛋白P-gp、乳腺癌耐药蛋白(BCRP)、OATP1B1、OATP1B3和OATP2B1的抑制剂。与作为这些转运蛋白底物的药物合用可能会增加此类药物的暴露量。
三、已确定的和潜在的重大药物相互作用
酸还原剂：Velpatasvir的溶解度随着pH值的增加而降低。增加胃pH值的药物有望降低velpatasvir的浓度。
抗心律失常药（胺碘达隆）: 胺碘酮与含索非布韦的方案合用可能导致严重的症状性心动过缓。这种效应的机制尚不清楚。不推荐胺碘酮与本品合用；如果需要联合用药，建议进行心脏监测。
地高辛：地高辛与吉三代合用时，建议监测地高辛的治疗浓度。参考地高辛处方信息，了解浓度增加低于50%时的监测和剂量调整建议。
抗癌药（拓扑替康），抗惊厥药（卡马西平/苯妥英/苯巴比妥），抗分枝杆菌药物（利福布丁、利福平、利福喷丁），替普拉那韦/利托那韦，草药补充剂（圣约翰草）：不建议合用。
艾滋病毒抗逆转录病毒药物（依法韦仑）：不建议与含依法韦仑的方案合用。
含替诺福韦DF的方案：监测接受含替诺福韦DF方案的吉三代患者的替诺福韦相关不良反应。
HMG-CoA还原酶抑制剂（瑞舒伐他汀）: 瑞舒伐他汀合用吉三代可能会显著增加瑞舒伐他汀的浓度，这与肌病风险增加有关，包括横纹肌溶解。瑞舒伐他汀可以以不超过10 mg的剂量与吉三代一起给药。
阿托伐他汀：阿托伐他汀与吉三代合用可能会增加肌病(包括横纹肌溶解症)的风险。密切监测HMG-CoA还原酶抑制剂相关的不良反应，如肌病和横纹肌溶解症。
以上药物合用有或重或轻的反应，因此患者用药时请严格注意，及时与医生沟通，知您的医生您使用的所有药物，以及在使用吉三代治疗期间开始或停止使用的药物。经查，由孟加拉珠峰生产的吉三代仿制药规格400mg:100mg*28片价格在860人民币，患者可以购买。
