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患者在使用来那度胺治疗骨髓增生异常综合症前要检测染色体突变情况

发布时间:2019-05-31    点击量:

患者在使用来那度胺治疗骨髓增生异常综合症前要检测染色体突变情况。骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗目的在于解决骨髓衰竭及并发症、AML转化。对于低危组MDS患者,治疗包括成分血输注、造血因子治疗、免疫调节剂、表观遗传学药物,一般不推荐化疗及造血干细胞移植,但年轻低危组患者能耐受高强度疗,有望产生更好的效果/风险比和无进展生存及总生存率。
 


 
对于高危组MDS患者,预后较差,易转化为AML,需高强度治疗。治疗方案包括化疗和造血干细胞移植。高强度治疗相关并发症和死亡率较高,不适合所有患者。免疫调节治疗是MDS治疗中常用的一种治疗方法,其中以沙利度胺和来那度胺更为常见。沙利度胺治疗后,MDS患者血液学改善以红系为主,疗效持久,但中性粒细胞和血小板改善不显著。
 
来那度胺对染色体5q异常的患者疗效很好,但患者每天10 mg/d,共21天的用法用量,出现骨髓抑制的比例高;对于复杂染色体异常和伴p3基因突变者,使用来那度胺会导致疾病进展,促进转白。建议5q-患者先使用Epo,无效后换用来那度胺。在使用来那度胺前和过程中检测染色体和p53的突变情况。
 
来那度胺这款药物在我们的临床上的治疗范围还在不断扩大,与其他药物的联合实验也在进行中。如果患者在使用来那度胺时觉得自己的治疗副作用比较大可以与我们的主治医生联系下调使用剂量。
 
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