如何选择这五种淋巴癌治疗方案
发布时间：2019-12-03 点击量： 次
如何选择这五种淋巴癌治疗方案，近年来治疗淋巴癌取得了重大进展，HD大部分都可治愈。NHL疗效虽不如HD，但也有部分病例得以治愈。淋巴癌的5种治疗方法，一、放射治疗，（一）HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射即病变在膈以上应用斗蓬野（包括纵隔、肺门、双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结；病变在膈以下采用倒Y野（包括脾，脾蒂、腹主动脉旁、髂部、腹股沟部和股部淋巴结）。根治剂量45Gy/5-6周；预防剂量40Gy/4-5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射。
（二）NHL低度ⅠA和ⅡA采用扩大野，ⅠB，ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原则上同ⅠA和ⅡA，但放疗后（1月）宜加化疗。根治剂量50～55Gy/5～6击；预防剂量45-55Gy/5-6周。二、化疗，（一）HDⅢB～V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP（表5-6-6）6个疗程，完全缓解率可达60～80%，有1/2～1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。复发的病人再用MOPP仍有90%患者达到第2次缓解。其他联合方案并不比MOPP优越。但ABVD方案与MOPP无交叉抗药性。如果MOPP失败可改用ABVD，此二方案交替治疗12个疗程，可取得较满意效果。而将两方案综合起来形成MOPP/ABV新方案，治疗6个疗程也取得同样疗效。
（二）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ～Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。三、手术治疗，有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变；②消化道淋巴癌；③泌尿生殖系淋巴癌；④原发于脾之淋巴癌。四、骨髓移植，对恶性程度较高，常规治疗反应不佳或虽有疗效，但有复发者可作自体或同种异基因骨髓移植，但瘤体大且耐药、年龄大于55岁者不宜作骨髓移植。骨髓移植对淋巴癌的疗效有待评定。五、单克隆抗体导向治疗，肿瘤坏死因子、干扰素等疗法正在探索。
