帕唑帕尼（Pazopanib）对于老年患者的使用效果以及对于肾功能、肝功能的损害

帕唑帕尼是一种抗肿瘤剂，用于治疗接受过化疗的晚期肾细胞癌（RCC）和晚期软组织肉瘤（STS）。

帕唑帕尼以品牌名Votrient出售，是由诺华公司全球销售的一种抗癌药物。它是一种选择性多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂有效的阻止肿瘤生长并抑制血管生成。

65岁及以上的老年患者使用帕唑帕尼的数据有限。在帕唑帕尼的RCC研究中，总体上未观察到年龄至少为65岁的受试者与年龄更小的受试者之间在帕唑帕尼的安全性方面存在具有临床意义的差异。临床经验尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年患者的更大敏感性。

肾功能损害

鉴于帕唑帕尼及其代谢产物的肾排泄量较低，肾功能损害对帕唑帕尼药代动力学不太可能产生临床相关影响。因此，肌酐清除率高于30 ml/min的患者无需调整剂量。在肌酐清除率低于30 ml/min的患者中建议谨慎，因为在该患者群体中没有帕唑帕尼的经验。

肝功能损害

肝功能损害患者的给药建议是基于帕唑帕尼在不同程度肝功能障碍患者中的药代动力学研究。开始帕唑帕尼治疗前和治疗期间，所有患者都应进行肝功能检查，以确定是否有肝功能损害。轻度或中度肝功能损害患者服用帕唑帕尼时应小心谨慎，并密切监测耐受性。对于血清肝功能试验轻度异常(定义为正常胆红素和任何程度的丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高或胆红素升高(> 35%直接)直至1.5 x正常上限(ULN)，无论ALT值如何)的患者，建议使用800 mg帕唑帕尼，每日一次。对于中度肝功能损害(定义为胆红素升高> 1.5至3 x ULN，与ALT值无关)的患者，建议将帕唑帕尼的剂量降低至200 mg，每日一次。

严重肝功能损害(定义为总胆红素)患者不建议使用帕唑帕尼。

帕唑帕尼早在2017年就在中国上市，不过价格高昂。其他还包括国外原研药和仿制药，原研药价格也是相对较高，但是仿制药价格却低于国内5~6倍甚至更多，药物成分都基本相同，详细价格请咨询海得康医学顾问。

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