帕唑帕尼（Pazopanib）与舒尼替尼（Sunitinib）治疗转移性肾细胞癌的疗效比较

肾细胞癌（RCC）是最常见的肾癌。高达30%的患者在最初诊断时就有转移。对具有透明细胞组织学成分的转移性肾细胞癌患者的系统治疗，已经从细胞因子转向靶向血管生成的药物。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准舒尼替尼（Sunitinib）、帕唑帕尼（Pazopanib）和其他五种药物用于治疗透明细胞转移性肾细胞癌。在酪氨酸激酶抑制剂中，帕唑帕尼和舒尼替尼是一线治疗选择。

舒尼替尼已经与干扰素α在以前没有接受肾细胞癌全身治疗的患者中进行了比较，而帕唑帕尼已经在没有接受过治疗的患者和接受过细胞因子治疗的患者中与安慰剂进行了比较。跨试验的疗效比较表明，帕唑帕尼和舒尼替尼具有相似的无进展生存期益处。安全性比较表明，与舒尼替尼相比，帕唑帕尼与疲劳、手足综合征、口腔炎和骨髓抑制的发生率较低相关，与肝功能异常的发生率较高相关。安全性的差异可能反映了多靶点激酶选择性的差异。然而，帕唑帕尼和舒尼替尼尚未在对照研究中相互比较。

在3期随机试验中，比较了帕唑帕尼和舒尼替尼作为一线治疗转移性肾细胞癌患者的疗效和安全性。主要目的是显示帕唑帕尼与舒尼替尼在无进展生存期方面的非劣效性。

由于转移性肾细胞癌有多种已获批准的治疗方案，因此需要进行面对面的比较来为治疗方案的选择提供信息。该3期随机研究显示，帕唑帕尼与舒尼替尼相比，无进展生存期不劣于后者。两组的总生存率相似，观察到帕唑帕尼组比舒尼替尼组的客观缓解率更高，这与总体疗效的非劣效性相一致。

当具有相似疗效的药物是一线治疗的选择时，安全性在决定治疗选择时具有更大的重要性。在这项研究中，帕唑帕尼组和舒尼替尼组因不良事件而减少剂量和停药的比率相似。然而，这两种药物的安全性不同。与舒尼替尼相比，帕唑帕尼组肝功能试验升高、体重减轻和头发颜色改变更常见。大多数不良事件，特别是那些与不适相关的事件，如疲劳、手足综合征和口腔溃疡，在舒尼替尼组比在帕唑帕尼组发生得更频繁。疲劳、胃肠道事件、手足综合征、口腔溃疡和肝毒性被认为是患者特别关注的不良事件。

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