依维莫司-NCCN乳腺癌临床实践指南2016.2
发布时间：2018-05-17 点击量： 次
依维莫司-NCCN乳腺癌临床实践指南2016.2
浸润性乳腺癌
复发或IV期乳腺癌的内分泌治疗
（BINV-N）
绝经前患者
•选择性ER调节剂或卵巢切除/抑制加内分泌治疗（同绝经后）
绝经后患者
•非甾体类芳香化酶抑制剂（阿那曲唑，来曲唑）
•甾体类芳香化酶灭活剂（依西美坦）
•依西美坦+依维莫司1
•帕博西布+来曲唑2
•帕博西布+氟维司群（1类推荐）3
•氟维司群4
•他莫昔芬或托瑞米芬
•醋酸甲地孕酮
•氟甲睾酮
•乙炔雌二醇
注解：
1.符合BOLERO-2标准的患者可考虑依西美坦与依维莫司联合（12个月内出现进展，或使用非甾体类芳香化酶抑制剂时出现进展，或使用他莫昔芬的任何时候出现进展）
2.帕博西布与来曲唑联合可被视作绝经后ER阳性、HER2阴性转移性乳腺癌患者一线治疗方案。
3.对于绝经后或者用LHRH激动剂抑制卵巢的绝经前妇女，激素受体阳性和HER2阴性的转移性乳腺癌患者在内分泌治疗方面已经取得进展。
4.单一研究（S0226）表明，在激素受体阳性乳腺癌妇女和既往没有接受过化疗，生物治疗或内分泌治疗的转移性乳腺癌患者，阿那曲唑添加氟维司群可延长疾病的进展时间。 亚分析表明，没有接受过他莫昔芬辅助治疗和诊断后超过10年的患者得到最大获益。 具有类似设计的两项研究（FACT和SOFEA）显示在疾病进展时间方面阿那曲唑添加氟维司群没有优势。
