塞利尼索的用药禁忌症
发布时间:2025-01-16 点击量: 次
塞利尼索(Selinexor)是一种选择性核输出抑制剂,已被批准用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤和某些类型的淋巴瘤。在使用该药物时,应充分了解其禁忌症,以确保患者安全并避免不必要的风险。
1. 对塞利尼索或其辅料过敏的患者
任何对塞利尼索活性成分或其制剂中其他成分存在严重过敏反应的患者,均不适合服用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、面部或喉咙肿胀、呼吸困难等症状。一旦发现过敏反应,应立即停药并寻求医疗帮助。
2. 孕妇和哺乳期女性
塞利尼索对孕妇可能具有胚胎毒性,可能导致胎儿畸形或死亡。动物研究表明,塞利尼索可以对发育中的胚胎或胎儿造成严重影响。因此,怀孕期间严禁使用该药物。此外,由于塞利尼索是否会通过乳汁分泌尚不明确,为了避免对婴儿的潜在风险,哺乳期女性也禁止使用该药物。如果患者在治疗期间发现怀孕,应立即告知医生,并在医生指导下调整治疗方案。
3. 严重未控制的肝功能损害患者
塞利尼索的代谢主要通过肝脏进行,严重肝功能损害的患者可能会导致药物蓄积,增加不良反应的发生率。因此,对于患有严重肝病的患者,例如肝硬化晚期或其他不可控的肝功能损害,应禁止使用塞利尼索。如果轻至中度肝功能受损,需根据患者情况调整剂量并密切监测。
4. 活动性感染患者
患有活动性感染(如严重的细菌、病毒或真菌感染)的患者在感染未完全控制之前,不建议使用塞利尼索。这是因为该药物可能进一步抑制免疫系统,导致感染加重或难以控制。在特殊情况下,如果必须使用塞利尼索,需联合有效的抗感染治疗并严密监控病情。

部分患者在服用塞利尼索后可能出现精神状态改变,包括情绪低落、抑郁或罕见的自杀念头。如果患者在既往病史中存在严重的精神疾病,尤其是抑郁症或其他精神障碍,需慎用或避免使用该药物。此外,在治疗过程中,应密切关注患者的心理健康,必要时进行心理干预。
6. 严重低钠血症或其他电解质紊乱患者
塞利尼索可能引起低钠血症、低钾血症或低钙血症等电解质紊乱。对于已经存在严重低钠血症或其他电解质失衡的患者,在纠正这些紊乱之前不应使用该药物。治疗期间,需定期监测患者的电解质水平,并在必要时给予纠正治疗。
7. 儿童和青少年
目前,塞利尼索的安全性和有效性尚未在18岁以下的儿童和青少年患者中得到充分研究,因此不推荐用于该年龄段的患者。对于此类患者的治疗,应选择其他更适合的治疗方案,并在有进一步研究结果的情况下再考虑其使用。
8. 心血管疾病患者
塞利尼索可能导致疲劳、食欲下降、体重下降等副作用,这些情况可能进一步加重心血管疾病患者的病情。尤其是对于有心力衰竭、严重心律失常或近期发生过心肌梗死的患者,应避免使用该药物。如果必须使用,需在心血管专科医生的指导下进行。
9. 老年患者
虽然塞利尼索在老年患者中的疗效与年轻患者相似,但老年患者可能对药物的副作用更敏感,特别是脱水、虚弱和感染风险较高。在老年患者中使用该药物时,应进行更严格的监测,并根据患者的耐受性适当调整剂量。
塞利尼索作为一种治疗特定癌症的靶向药物,在特定情况下可能会为患者带来明显的治疗获益。然而,在使用过程中需要充分考虑其禁忌症,以避免潜在的严重不良反应。医护人员应在开始治疗之前,仔细评估患者的整体健康状况,避免盲目用药。此外,患者在用药期间需定期随访,确保及时发现和处理任何不良反应。
参考资料
国家药品监督管理局药品说明书信息查询:http://www.nmpa.gov.cn
Karyopharm Therapeutics - Selinexor Overview:https://www.karyopharm.com