塞利尼索（希维奥）的服用方法与注意事项
发布时间：2025-11-11 点击量： 次
塞利尼索（Selinexor，商品名XPOVIO）是一种口服小分子选择性核输出抑制剂（SINE），在血液系统肿瘤的治疗中具有独特的作用机制和显著疗效。其核心作用在于抑制核输出蛋白XPO1（CRM1），阻止肿瘤抑制蛋白及调控因子从细胞核向细胞质转运，使细胞内肿瘤抑制信号得以累积，从而诱导肿瘤细胞凋亡并抑制增殖。塞利尼索主要适用于复发或难治性多发性骨髓瘤及特定类型的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，尤其是对传统蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体治疗产生耐药的患者。
塞利尼索的用法根据不同联合方案和患者疾病类型有所不同。在与硼替佐米和地塞米松联合治疗的方案中，推荐剂量为每周一次口服100mg。对于仅与地塞米松联合使用的复发或难治性多发性骨髓瘤患者，每周在第1天和第3天口服80mg；而对于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，每周第1天和第3天口服60mg。
服药时应遵循以下原则：
空腹或随餐服用：塞利尼索可与食物同服，但为了减少恶心、食欲下降等消化道不良反应，部分患者在进食后服用可能更易耐受。
按周期服药：严格按照医嘱服用，不得随意增加或减少剂量。若漏服一剂，应尽快补服，但避免一次服用双倍剂量。
在使用塞利尼索期间，需要关注多方面的安全管理，以确保疗效最大化且不增加风险：
血液学监测：塞利尼索可能导致血小板减少、贫血和中性粒细胞减少。因此，在治疗前及治疗期间应定期进行血常规监测，必要时调整剂量或暂时停药。
消化道反应：恶心、呕吐、食欲下降和体重下降较常见。临床上可配合使用止吐药或营养支持，并根据患者耐受性调整剂量。
水电解质平衡：患者在治疗期间需关注水分摄入及电解质水平，尤其是钾、钠、钙等离子，以防止低血压或心律失常。
肝肾功能：塞利尼索在肝肾功能不全患者中的药物暴露可能增加，因此应在治疗前评估肝肾功能，并根据指标调整剂量。
感染风险：由于可能出现中性粒细胞减少，患者易感染。治疗期间应注意防护措施，出现发热或感染症状应及时就医。
药物相互作用：塞利尼索可与多种药物产生相互作用，包括抗真菌药、某些抗生素及其他CYP3A4抑制剂或诱导剂。在联合用药时需谨慎，并根据医嘱调整剂量。
妊娠与哺乳：塞利尼索可能对胎儿有潜在风险，孕期及哺乳期患者应避免使用，女性患者在用药期间需采取有效避孕措施。
患者应按照医生安排定期复诊，评估疗效和毒性反应，确保治疗安全。塞利尼索可能导致食欲下降或体重减轻，建议提供高蛋白、高热量饮食，并根据需要使用口服营养补充剂。
长期服药及副作用可能影响患者心理状态，适当的心理疏导和支持有助于提高患者依从性和生活质量。如出现持续性发热、异常出血、剧烈疲劳或其他不适，应及时联系医疗团队。
参考资料：https://www.selincro.com/
