晚期肾癌靶向治疗，还有必要手术吗？
发布时间：2018-10-24 点击量： 次
晚期肾癌靶向治疗，还有必要手术吗？肾细胞癌（肾癌）是一种恶性肿瘤，起源于肾实质的肾小管上皮系统，占肾脏肿瘤的90％-95％，在中国泌尿生殖系肿瘤中排名第二。 该疾病的发病年龄中位数为64岁，男性发病率明显高于女性。下面由海得康进口药品网来介绍一下。
临床上，不仅局部肾癌可以通过手术治疗，转移性肾癌也可以做减瘤手术，把肿瘤的原发灶切掉。虽然术后不能达到根治的效果，但能够提高晚期肾癌患者的生存获益。20多年来，减瘤性肾切除术一直被视为转移性肾癌的标准治疗方案。
然而，这些年靶向药物在转移性肾癌的优越表现，正在撼动“减瘤术”标准方案的地位。
肾癌的分子靶向治疗始于21世纪初。至今，美国FDA已先后批准了9种靶向药物用于晚期肾癌的一线或序贯治疗，包括舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼、阿昔替尼、替西罗莫司、依维莫司、贝伐珠单抗、卡博替尼以及乐伐替尼。
其中，舒尼替尼（Sunitinib，Sutent）是口服多靶点的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），也具有双重抗肿瘤作用。FDA于2006年批准其用于转移性肾癌的治疗。美国国立综合癌症网络（NCCN）及欧洲泌尿外科学会(EAU)指南均将舒尼替尼作为一线治疗用药。
NCCN指南中还推荐用于细胞因子或其他TKIs治疗进展后的二线用药。
自采用靶向治疗以来，减瘤性肾切除术在转移性肾癌治疗中的意义越来越不明确。
试验效果：单药治疗效果毫不逊于术后用药
为比较转移性肾癌患者直接使用舒尼替尼，与肾切除术后使用舒尼替尼的效果，国外研究人员在2009年9月至2017年9月期间，招募了450名转移性肾透明细胞癌且适合做肾切除术的患者，并以1：1随机分配至单独使用舒尼替尼组和肾切除术后接受舒尼替尼组。
结果显示：在此试验的中期分析中，中位随访时间为50.9个月，共326例死亡。就总生存期来看，单药组的结果并不比术后用药组差。中位总生存期：单药舒尼替尼组为18.4个月，肾切除-舒尼替尼组为13.9个月。应答率和无进展生存率无明显差异。每组的不良事件均如预期。
研究人员得出结论，在转移性肾细胞癌患者中，直接使用舒尼替尼并不逊于舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌，想了解更多可以求助海得康医药网在线客服，7*24小时响应服务需求，服药指导，膳食指导，报告解读，“一对一”定制服务，让您省时省力省心！每个海得康客服背后都有一个庞大的医生团队。
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