索托拉西布（Sotorasib）与奥希替尼在作用等方面有何不同点
发布时间：2025-11-21 点击量： 次
索托拉西布与奥希替尼都属于肺癌治疗中较具代表性的靶向药，但二者面向的突变类型、作用机制、临床应用场景、疗效特点等完全不同，因此在治疗策略中的定位也大相径庭。理解两者的差异，有助于患者和临床医生根据精准基因检测结果制定更合理的个体化治疗方案。
奥希替尼（Osimertinib）靶向的是 EGFR 突变，尤其是常见的敏感突变（如19号外显子缺失、L858R）以及耐药相关的T790M突变。
索托拉西布（Sotorasib）则精准针对 KRAS G12C 突变，这是过去被认为“不可成药”的突变类型，直到索托拉西布问世才真正实现了针对KRAS的靶向治疗突破。
索托拉西布则属于 KRAS G12C 共价抑制剂，通过锁定KRAS蛋白于非活化状态，使与KRAS-GTP相关的增殖信号被阻断。两者的分子作用层面完全不同。
奥希替尼在EGFR突变的NSCLC患者中可作为一线治疗，也用于T790M突变后的耐药场景，是广泛应用的“标准治疗”。
索托拉西布主要用于 KRAS G12C突变且至少接受过一次全身治疗后 的患者，也就是通常在二线阶段使用，属于“突破型”精准治疗。
EGFR突变更多见于女性、不吸烟者、亚洲人群，因此奥希替尼在国内应用广泛。
KRAS G12C突变更常见于吸烟人群，尤其是腺癌和部分鳞癌患者，且在西方人群中比例更高。
奥希替尼常见皮疹、腹泻、心电变化等，与EGFR抑制相关。
索托拉西布多表现为腹泻、恶心、肝酶升高等，更类似于KRAS抑制相关反应。
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