乌帕替尼（瑞福）十大常见副作用及管理策略解析
发布时间：2026-01-12 点击量： 次
乌帕替尼（RINVOQ）是一种口服Janus激酶抑制剂，广泛用于中重度类风湿性关节炎的治疗。它能有效控制炎症和关节疼痛，但在实际使用中，患者可能会出现一系列副作用。了解这些副作用的表现、发生机制和管理方法，有助于安全用药。
一、上呼吸道感染
乌帕替尼通过抑制JAK通路影响免疫功能，部分患者在服药期间容易出现感冒、咽炎、鼻窦炎等症状。这类副作用通常轻度，但免疫力低下或合并其他疾病的患者可能发展为肺炎等严重感染。临床建议：患者应注意个人防护，出现高热或呼吸困难及时就医。
二、头痛
部分患者在服药初期会出现轻中度头痛，这可能与药物对神经递质微调有关。头痛通常在几天到一周内缓解，必要时在医生指导下使用安全药物缓解，但应避免自行长期使用止痛药。
三、高血压
乌帕替尼可导致血压升高，尤其在既往有高血压或心血管疾病的患者中更明显。药物可能通过影响血管收缩或水钠平衡产生作用。建议定期监测血压，如发现血压升高，应结合生活方式干预及降压药物进行管理。
四、肝功能异常
部分患者在服药过程中肝酶（ALT、AST）可能升高。这与药物在肝脏代谢有关，大部分患者轻度升高可继续观察。若肝功能指标持续异常，需调整剂量或暂停用药。患者应避免同时大量饮酒或使用对肝脏有毒的药物。
乌帕替尼常见胃肠道副作用包括恶心、腹泻、腹痛或消化不良。大多数情况下症状轻微，可通过少量多餐、避免油腻食物缓解。严重腹泻可能导致脱水或电解质紊乱，应及时就医。
六、血脂升高
服药期间部分患者血脂水平上升，可能增加心血管风险。建议定期监测血脂，并通过低脂饮食、运动或必要的降脂药物进行干预。
七、血栓风险
乌帕替尼可能增加静脉血栓形成的风险，尤其在高龄、肥胖或既往血栓史的患者中更为显著。临床建议：评估血栓风险并采取预防措施，如必要时使用抗凝药物。
八、皮疹或过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒或红斑。这通常是轻度免疫反应，可使用外用药物或抗组胺药缓解。严重过敏反应需立即停药并就医。
九、血液学异常
乌帕替尼可能引起贫血、白细胞或血小板减少。定期血常规监测是防范风险的重要措施。如发现血细胞显著下降，需调整剂量或暂停用药。
十、疲劳或乏力
部分患者在治疗初期会感到体力下降、乏力。这可能与炎症控制、能量代谢改善相关。适当休息和规律运动可缓解症状。持续疲劳需向医生反馈，以排除其他潜在疾病或药物问题。
总的来说，乌帕替尼副作用虽多，但大部分可管理且可控。患者在治疗期间应定期复查血压、血常规、肝功能和血脂，同时注意生活方式调整，并与医生密切沟通，以保证安全有效。
参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/218347s000lbl.pdf
