阿普昔腾坦肝功能监测指南：治疗前必做的检查与定期复查建议
发布时间：2025-02-21 点击量： 次
阿普昔腾坦（Aprocitentan）是一种新型的内皮素受体拮抗剂，用于治疗难治性高血压。由于内皮素受体拮抗剂类药物可能存在肝毒性的风险，因此在使用阿普昔腾坦之前和治疗期间，对肝功能的监测显得尤为重要。
一、治疗前必做的肝功能检查
血清氨基转移酶水平：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），这些酶在肝细胞受损时会释放到血液中，因此其水平升高是肝功能受损的重要指标。
总胆红素：胆红素是血红蛋白的代谢产物，主要通过肝脏排泄。总胆红素水平升高可能表示肝脏排泄功能受损。
Child-Pugh分级评估（如适用）：对于已知存在肝功能损害的患者，应进行Child-Pugh分级评估，以确定肝功能的严重程度。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者通常无需调整阿普昔腾坦的剂量；中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B或C级）的患者则不推荐使用阿普昔腾坦。
治疗期间每月复查：在使用阿普昔腾坦治疗期间，建议每月复查一次肝功能，包括血清氨基转移酶水平和总胆红素。这有助于及时发现肝功能异常，以便及时采取措施。
根据临床指征随时复查：如果患者出现任何与肝功能受损相关的症状，如黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等，应立即复查肝功能，并根据复查结果调整治疗方案。
停药后复查：在停药后1个月内，建议再次复查肝功能，以评估药物对肝脏的长期影响。
在使用阿普昔腾坦之前，患者应告知医生自己的用药史，包括处方药、非处方药、保健品等，以便医生评估药物相互作用的可能性。在使用阿普昔腾坦期间，应避免与其他具有肝毒性的药物合用，以减少肝脏负担。
