达普司他使用说明
发布时间：2025-03-07 点击量： 次
适应症：
达普司他适用于治疗透析至少四月成人慢性肾病（CKD）所致贫血。
作用机制：
达普司他（Daprodustat）通过抑制低氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PHI），稳定HIF转录因子，模拟低氧环境，促进红细胞生成素产生，进而增加红细胞生成，改善慢性肾病（CKD）患者的贫血症状。
用药方法：
对于未接受过红细胞生成刺激剂治疗的成人患者，达普司他的用药剂量需根据患者的血红蛋白水平来确定。若治疗前血红蛋白水平低于9g/dL，建议起始剂量为每日一次4mg；若血红蛋白水平在9至10g/dL之间，起始剂量则为每日一次2mg；而对于血红蛋白水平超过10g/dL的患者，起始剂量应调整为每日一次1mg。值得注意的是，达普司他的最大推荐剂量为每日一次24mg，以确保用药安全有效。
副作用：
最常见的副作用包括高血压、高血栓性事件以及腹痛。高血压是达普司他最为常见的副作用之一，患者在治疗期间需要密切监测血压变化，并根据需要调整治疗方案。此外，达普司他还可能增加动脉和静脉血栓事件的风险，包括心肌梗死、中风等严重的心血管事件。这些副作用可能会对患者的日常生活造成一定影响，因此需要患者和医生共同关注并采取相应的预防措施。
警告及注意事项：
血栓性血管事件风险：达普司他可能增加心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞等血栓性血管事件的风险，这些事件可能是致命的。特别是对于有血栓病史的患者，使用前应谨慎评估。
心力衰竭风险：有心力衰竭病史的患者使用达普司他后，住院风险可能增加。因此，需定期监测血压和心功能。
肝功能损害：中度肝功能不全患者应减少初始剂量，重度肝功能不全患者则不推荐使用达普司他。
铁水平评估：治疗前和治疗期间应评估患者的铁水平，必要时补充铁剂，以确保红细胞生成。
药物相互作用：
达普司他与CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐、氯吡格雷等）合用时，可能会增加达普司他的暴露量，导致药效过强或副作用增加。特别是强CYP2C8抑制剂与达普司他同时使用是禁忌的。此外，CYP2C8诱导剂（如利福平）可能会降低达普司他的暴露量，影响药效。
特殊人群用药：
脑梗塞、心肌梗塞等患者可能加重血栓风险，高血压、恶性肿瘤患者及孕妇、哺乳期妇女应慎用。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Daprodustat
