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非奈利酮片用药指南:一天几片?剂量如何调整?

发布时间:2025-03-18    点击量:

非奈利酮,作为一种非甾体类选择性盐皮质激素受体拮抗剂(MRA),在慢性肾病治疗领域发挥着重要作用。它主要用于治疗与二型糖尿病相关的慢性肾病,通过阻断盐皮质激素受体的过度激活,减少肾脏炎症和纤维化,从而保护肾脏功能,延缓疾病进展。
在用量方面,非奈利酮(Kerendia)的推荐起始剂量是根据患者的估计肾小球滤过率(eGFR)来确定的。具体来说,对于eGFR至少为60毫升/分钟/1.73平方米的患者,推荐起始剂量为20毫克,每天口服一次;对于eGFR大于等于25且低于60毫升/分钟/1.73平方米的患者,推荐起始剂量为10毫克,每日一次;而对于eGFR小于25毫升/分钟/1.73平方米的患者,由于肾功能受损严重,非奈利酮的使用可能带来额外的风险,因此不建议使用。

然而,用药过程中并非一成不变。非奈利酮的剂量还需要根据患者的血清钾值进行动态调整。这是因为非奈利酮可能会影响钾离子的代谢,导致血清钾水平升高。因此,医生会在起始剂量服用4周后,根据患者的血清钾值进行剂量调整。如果血清钾值≤4.8 mEq/L,且患者起始剂量为10毫克每日一次,那么可以安全地将剂量增加至20毫克每日一次;如果起始剂量已经是20毫克,则无需调整。对于血清钾值在4.8-5.5 mEq/L之间的患者,无论起始剂量如何,均维持当前剂量不变。而当血清钾值>5.5 mEq/L时,则需要暂时停药,以避免高钾血症带来的风险。待血清钾值降低至≤5.0 mEq/L后,再恢复用药,但剂量需调整为10毫克每日一次。
总之,非奈利酮片的用药剂量需要根据患者的肾功能状况和血清钾值进行个体化调整。患者在用药过程中应严格遵循医嘱,定期监测相关指标,以确保用药的安全性和有效性。同时,患者也应密切关注自己的身体反应,如出现不适症状应及时就医并告知医生。
参考链接:https://www.kerendia.com/

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