服用特立妥单抗后可能出现的副作用，常见和罕见的不良反应
发布时间：2025-04-11 点击量： 次
特立妥单抗是一种靶向CD3和B细胞成熟抗原（BCMA）的双特异性抗体，用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。其常见和罕见不良反应涉及多个系统，需在用药期间密切监测。
细胞因子释放综合征（CRS）发生率较高，75%的患者在用药后出现，表现为发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧及肝酶升高。CRS的严重程度多为1-2级，但可能危及生命，需及时干预。
由于免疫系统受抑制，患者易发生严重感染，包括肺炎、尿路感染及新型冠状病毒感染。感染是导致治疗中断或死亡的重要原因之一。
中性粒细胞减少症（64.2%）、贫血（37.0%）和血小板减少症（21.2%）较为常见，可能增加感染和出血风险。
转氨酶升高（丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶各3.1%）较为常见，需定期监测肝功能。
注射部位反应包括红斑、瘙痒、硬结等局部反应，通常较轻。
进行性多灶性脑白质病（PML），一种致死性病毒感染，需监测新发神经症状。
乙型肝炎病毒（HBV）再激活，HBV血清学阳性患者可能发生暴发性肝炎，需在治疗期间及结束后监测HBV指标。
低丙种球蛋白血症可能导致免疫功能进一步下降，需监测免疫球蛋白水平。
过敏反应包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，严重者需立即停药并给予支持治疗。
心血管事件如心功能不全、成人呼吸窘迫综合征等，可能与CRS的严重并发症相关。
根据不良反应的严重程度，暂停或调整药物剂量。针对CRS给予托珠单抗和皮质类固醇，针对感染给予抗生素或抗病毒治疗。定期监测血常规、肝功能、感染指标及神经系统症状，及时干预。特立妥单抗的不良反应涉及多个系统，需在专业医生的指导下规范用药，密切监测并及时处理不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。
参考资料：https://www.tecvayli.com/
