雷沙吉兰治疗过程中是否可能引发行走不稳？
发布时间：2025-05-12 点击量： 次
雷沙吉兰作为选择性单胺氧化酶B抑制剂，通过抑制脑内多巴胺降解提高突触间隙多巴胺浓度，从而改善帕金森病运动迟缓、肌强直等症状。然而，多巴胺能系统过度激活可能引发运动协调障碍。当药物剂量与患者个体代谢能力不匹配时，多巴胺浓度波动会干扰基底神经节环路功能，导致姿势平衡控制异常。
临床试验显示，约3%-5%的患者用药后出现平衡障碍症状，具体表现为：
姿势性震颤：静止时减轻、运动时加剧的肢体不自主抖动
步态紊乱：步幅缩短、步伐拖沓、转弯困难
冻结步态：起步困难或行进中突然停顿
当雷沙吉兰与左旋多巴制剂联用时，多巴胺能效应显著增强，可能诱发异动症（发生率约12%-18%）。此时患者可出现舞蹈样动作、手足徐动等不自主运动，导致行走轨迹偏移、步速不均。此外，多巴胺受体激动剂联用可能加重体位性低血压，使患者在体位改变时出现头晕、眼前发黑等前庭症状，间接增加跌倒风险。
老年患者（≥65岁）因药物代谢减慢，血药浓度波动幅度更大，平衡障碍发生率较年轻患者高约2-3倍。存在共病（如糖尿病周围神经病变、腰椎管狭窄）的患者，其本体感觉输入异常与药物导致的运动输出紊乱叠加，会使姿势控制能力进一步下降。
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