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莫洛替尼的贫血管理:联合促红细胞生成素治疗的协同作用

发布时间:2025-06-10    点击量:

莫洛替尼作为一种新型JAK1/2和ACVR1抑制剂,在治疗骨髓纤维化(MF)合并贫血中展现出显著疗效,而联合促红细胞生成素(EPO)治疗可能进一步增强其贫血管理效果。
莫洛替尼通过双重机制改善贫血:一方面,抑制JAK1/2信号通路,减少炎症因子释放,间接促进红细胞生成;另一方面,通过抑制ACVR1降低铁调素水平,增加肠道铁吸收和网状内皮系统铁释放,从而提升铁的生物利用度。临床数据显示,莫洛替尼可使血红蛋白水平显著升高,输血依赖率降低,同时降低铁调素水平,改善功能性铁缺乏。

EPO是一种内源性糖蛋白激素,通过刺激骨髓红系祖细胞增殖和分化,直接促进红细胞生成。在肾性贫血、肿瘤相关贫血等治疗中,EPO已证明可有效提升血红蛋白水平,减少输血需求。然而,MF患者常存在铁代谢异常,单纯EPO治疗可能因铁利用障碍而效果受限。
莫洛替尼与EPO的联合治疗可能产生协同作用:莫洛替尼通过降低铁调素水平改善铁代谢,为EPO介导的红细胞生成提供充足的铁原料;EPO则直接刺激红细胞生成,加速贫血纠正。这种联合策略可能更全面地解决MF患者的贫血问题,尤其是对铁调素水平显著升高的患者。
莫洛替尼已获批用于治疗中高危MF合并贫血患者,但其与EPO联合治疗的临床研究尚需进一步探索。
参考资料:https://en.wikipedia.org/wiki/Momelotinib
 

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