格卡瑞韦哌仑他韦片(Glecaprevir/pibrentasvir)使用中的注意事项
发布时间：2025-07-16 点击量： 次
在丙型肝炎病毒（HCV）的治疗领域，格卡瑞韦哌仑他韦片(Glecaprevir/pibrentasvir)的众多临床研究证实，它在清除HCV方面表现卓越，为众多丙肝患者带来了康复的曙光。然而，如同每一枚硬币都有两面，在治疗过程中，我们也需要高度关注一些关键的警告和注意事项，以此保障患者的安全，让治疗效果达到最佳。
在正在接受或者已经完成HCV抗病毒治疗的患者群体中，出现了一个令人担忧的现象——HBV（乙型肝炎病毒）再激活。这一情况后果严重，可能引发暴发性肝炎、肝功能衰竭，甚至导致患者死亡。令人意外的是，这种风险不仅存在于HBsAg阳性的患者中，那些血清学证据显示HBV感染已消退的患者，同样不能掉以轻心。
因此，在开启Maviret治疗HCV的征程前，对所有患者进行全面的HBV感染筛查至关重要。这包括精确测量HBsAg和抗 - HBc水平。对于已经明确有HBV感染的患者，在治疗期间以及治疗结束后，都需要像守护灯塔一样，定期监测肝炎暴发或HBV再激活的症状和实验室指标。一旦发现异常，必须根据具体情况，对HBV感染进行妥善管理，将风险扼杀在萌芽状态。
2、晚期肝病患者的肝功能失代偿/衰竭风险
上市后的病例报道为我们敲响了警钟：在接受含有HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂的治疗方案时，包括Maviret在内的药物，有可能成为肝功能失代偿的“导火索”。这种情况在中度或重度肝功能损害（Child - Pugh B或C级）患者中更为常见，部分患者在使用Maviret前，就已经有失代偿的病史，如腹水、静脉曲张出血或肝性脑病等。
即便是在看似“安全”的无肝硬化或轻度肝功能损害（Child - Pugh A）患者中，也有罕见的肝功能失代偿病例出现。为了降低这一风险，治疗期间定期进行肝功能监测必不可少，同时要密切观察黄疸、腹水、肝性脑病和静脉曲张出血等失代偿症状。一旦出现肝功能失代偿的迹象，必须毫不犹豫地立即停用Maviret。特别要强调的是，Maviret严禁用于中度至重度肝功能损害（Child - Pugh B或C级）或既往有肝功能失代偿病史的患者，因为这类患者分组的安全性尚未得到充分验证，避免使用是对患者最大的保护。
3、药物相互作用的：疗效降低风险
卡马西平、含依法韦仑的方案以及圣约翰草，这些看似平常的药物或物质，却可能与MAVYRET产生“冲突”。它们会显著降低格列卡韦和匹布那韦的血浆浓度，进而导致MAVYRET的治疗效果大打折扣。因此，从保障治疗效果的角度出发，不建议将这些药物或物质与MAVYRET同时使用。
参考资料：https://www.mavyret.com/
