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2025格卡瑞韦哌仑他韦片(Glecaprevir/pibrentasvir)的说明书概述及市场动态

发布时间:2025-07-16    点击量:

一、药品命名及基本构成
格卡瑞韦哌仑他韦片由两种活性成分组成:NS3/4A蛋白酶抑制剂格卡瑞韦(glecaprevir)与NS5A抑制剂哌仑他韦(pibrentasvir)。它是一种固定剂量复合制剂,每片含格卡瑞韦100mg和哌仑他韦40mg,适用于成年人与儿童的HCV感染治疗。
该药国际商品名为Mavyret(美国、欧盟等地区),在中国被命名为“艾诺全”。它以高效的病毒清除率和良好的耐受性迅速在全球范围推广使用。
二、适应症覆盖广泛,3岁以上患者均可使用
格卡瑞韦哌仑他韦片适用于治疗慢性HCV感染,涵盖所有六种主要基因型(GT1-6),特别适合以下人群使用:
年龄≥3岁,无肝硬化或处于代偿期肝硬化(Child-Pugh A)的HCV感染者;
HCV基因型1型感染且既往接受过NS3/4A蛋白酶抑制剂或NS5A抑制剂(但非两者同时)治疗的成人及儿童;
肝移植或肾移植后的慢性HCV感染者;
合并HIV感染或有干扰素治疗失败史的患者(需个体化评估)。
这一适应症设置使得该药在复杂或难治性HCV感染人群中的使用极具灵活性。
三、剂量与用法:每日一次,餐中服用
对于成人和体重≥45公斤的儿童,推荐剂量为每日三片(总计格卡瑞韦300mg+哌仑他韦120mg),一次性口服,需随食物同服以优化吸收。
儿童(3岁及以上、体重低于45kg)则推荐使用口服颗粒剂型,剂量基于体重精准计算,保障安全性与有效性。治疗疗程根据患者病情、感染基因型、既往治疗史等因素确定,一般为8、12或16周不等,其中:
初治、无肝硬化患者多数仅需8周;既往治疗失败或存在代偿性肝硬化者可能需要延长至12-16周;肝/肾移植后感染患者建议使用12周疗程。

四、不良反应相对温和,依从性良好
在大规模临床研究中,该药物的耐受性良好,最常见的不良反应包括:轻中度头痛;疲乏感;恶心或轻度胃部不适。
极少数情况下可能出现ALT升高、肝酶异常等轻微肝功能波动,通常无需停药处理。总体而言,不良反应发生率低,依从性较好,是其被推荐为一线治疗的重要原因。
五、禁忌与药物相互作用需高度警惕
格卡瑞韦哌仑他韦片禁用于以下情况:
中度或重度肝功能损害(Child-Pugh B或C);
既往曾发生肝功能失代偿的患者;
与阿扎那韦、利福平、卡马西平或圣约翰草等强效CYP酶诱导剂联用,这些药物可显著降低血药浓度,影响治疗疗效。
同时,在使用本品前应排查HBV感染状态,因为在乙型肝炎病毒共感染者中可能发生HBV再激活,甚至引发急性肝衰竭。使用前应进行HBsAg与抗-HBc筛查,并在治疗过程中动态监测HBV DNA水平。
六、作用机制明确,病毒阻断双通道协同发挥效力
格卡瑞韦作为NS3/4A蛋白酶抑制剂,能阻止病毒复制初始阶段的蛋白酶裂解过程;哌仑他韦作为NS5A抑制剂,阻断病毒RNA复制及病毒颗粒装配。这两种成分联用,覆盖HCV病毒生命周期关键节点,具有协同抗病毒作用,且能显著降低耐药突变的风险,是目前DAA治疗组合中的核心方案之一。
七、全球上市进程与中国市场布局
格卡瑞韦哌仑他韦片在多个主要市场均已获得批准:
美国:2017年8月由FDA批准上市;
欧盟:2017年7月通过EMA批准;
中国:2019年5月获国家药监局批准上市,商品名“艾诺全”。
参考资料:https://www.mavyret.com/

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